Technetium Tc-99m sestamibi

Liều dùng

Liều lượng có thể thay đổi tùy thuộc vào đặc điểm của máy ảnh gamma và các phương pháp xạ hình. 

Thuốc này phải được hoàn nguyên trước khi dùng cho bệnh nhân.

Cách dùng

Người lớn

Liều tiêm vào tĩnh mạch được liệt kê dưới đây được áp dụng đối với một người lớn có khối lượng cơ thể trung bình 70 kg.

Phương pháp xạ hình tưới máu cơ tim:

• Liều thông thường khoảng 400 - 900 MBq, tùy thuộc vào quyết định điều trị theo một trong hai phác đồ như sau:
• Đối với phác đồ được thực hiện trong hai ngày (pha gắng sức - pha tĩnh trong 2 ngày): Liều khoảng 600 - 900 MBq cho mỗi lần tiêm.
• Đối với phác đồ thực hiện trong một ngày (pha gắng sức - pha tĩnh trong 1 ngày): Liều khoảng 400 - 500 MBq trong lần tiêm đầu tiên và tăng gấp ba lần trong lần tiêm thứ hai (1.200 - 1.500 MBq).
• Liều tiêm tĩnh mạch không được vượt quá 2000 MBq đối với phác đồ được thực hiện trong cùng một ngày, hai lần tiêm (khi kết thúc thử nghiệm gắng sức và khi nghỉ ngơi) cách nhau ít nhất hai giờ, và liều tiêm không vượt quá 1800 MBq nếu thực hiện phác đồ trong hai ngày. 
• Sau liều tiêm của thử nghiệm gắng sức, bệnh nhân được khuyến khích nên tiếp tục hoạt động thể chất trong một phút sau đó (nếu có thể).
• Để chẩn đoán nhồi máu cơ tim, thường chỉ cần tiêm pha tĩnh là đủ. Trong khi đó để chẩn đoán bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim, cần phải thực hiện phác đồ đối với pha gắng sức lẫn pha tĩnh để có thể phân biệt tình trạng thiếu máu cơ tim thoáng qua hay dai dẳng.

Phương pháp xạ hình đánh giá chức năng tâm thất:

• Liều thông thường khoảng 600 - 800 MBq. 
• Quá trình thu nhận hình ảnh trên tim được bắt đầu sau đó khoảng 30 đến 60 phút, có thể trì hoãn lâu hơn khi đang theo dõi trên pha tĩnh hoặc khi bệnh nhân được kích thích bằng các thuốc giãn mạch trong thử nghiệm pha gắng sức.

 

Việc thu nhận hình ảnh có thể được thực hiện tối đa trong vòng 6 giờ.

Phương pháp xạ hình trên vú:

• Liều thông thường khoảng 700 - 1000 MBq, tiêm tĩnh mạch trên cánh tay đối diện với phần tổn thương.
• Để đạt hiệu quả tối ưu, việc thu nhận hình ảnh được bắt đầu từ 5 đến 10 phút sau khi tiêm.

Phương pháp xạ hình mô tuyến cận giáp hiếu động:

• Liều thông thường khoảng 200 - 700 MBq, đa số liều dùng thường ở mức 500 đến 700 MBq.
• Quy trình thu nhận hình ảnh trong bệnh cường cận giáp thường khác nhau, tùy thuộc vào phác đồ điều trị được chọn.

Trẻ em 

Việc sử dụng sản phẩm thuốc này ở trẻ em và thanh thiếu niên nên được xem xét thận trọng, sau khi đã đánh giá cẩn thận các nhu cầu lâm sàng và tỷ lệ lợi ích – nguy cơ.

Liều lượng tính theo công thức: 1 [MBq] = hệ số hoạt động cơ bản × hệ số cân nặng

Để phát hiện khối u, hệ số hoạt động cơ bản là 63 MBq.

Trong quá trình khám tim, đối với phác đồ hai ngày, hệ số hoạt động cơ bản lần lượt là 42 và 63 MBq tương ứng với pha tĩnh và pha gắng sức. Trong khi đó, đối với phác đồ một ngày, hệ số hoạt động cơ bản lần lượt là 28 MBq và 84 MBq. 

Cân nặng (kg)

Hệ số nhân

Cân nặng (kg)

Hệ số nhân

Cân nặng (kg)

Hệ số nhân

3

1,00

22

5,29

42

9,14

4

1,14

24

5,71

44

9,57

6

1,71

26

6,14

46

10,00

8

2,14

28

6,43

48

10,29

10

2,71

30

6,86

50

10,71

12

3,14

32

7,29

52 – 54 

11,29

14

3,57

34

7,72

56 – 58 

12,00

16

4,00

36

8,00

60 – 62 

12,71

18

4,43

38

8,43

64 – 66 

13,43

20

4,86

40

8,86

68

14,00

Đối tượng khác 

Mức độ liều lượng nên được điều chỉnh vì có thể làm tăng tiếp xúc với bức xạ ở những bệnh nhân suy thận cũng như đối với những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan, đa số thường bắt đầu với mức liều thấp hơn so với khoảng liều được khuyến cáo.