Tocilizumab

Liều dùng

Người lớn

Viêm khớp dạng thấp từ trung bình đến nặng ở người lớn

• Đường truyền tĩnh mạch: Liều khuyến cáo 8 mg/kg mỗi 4 tuần, với liều tối đa 800 mg cho mỗi lần dùng.
• Đường tiêm dưới da (vùng bụng, đùi hoặc cánh tay): 162 mg mỗi tuần.

Tocilizumab có thể được sử dụng đơn trị liệu trong các trường hợp viêm khớp dạng thấp nặng, tiến triển ở bệnh nhân chưa từng điều trị bằng methotrexat trước đó, hoặc ở những bệnh nhân không đáp ứng hay không dung nạp methotrexat. Thuốc cũng có thể được chỉ định khi bệnh nhân không đáp ứng với ít nhất một thuốc điều biến miễn dịch khác. Ngoài ra, Tocilizumab có thể kết hợp với methotrexat trong điều trị viêm khớp dạng thấp mức độ trung bình đến nặng.

Viêm động mạch tế bào khổng lồ (Giant Cell Arteritis - GCA)

Tiêm dưới da tại vùng bụng, đùi hoặc cánh tay với liều 162 mg mỗi tuần. Tocilizumab có thể được phối hợp với glucocorticoid theo phác đồ giảm liều dần, hoặc sử dụng sau khi đã ngừng glucocorticoid. Tuy nhiên, thuốc không nên dùng đơn độc trong các đợt tái phát cấp của bệnh. Đối với GCA mạn tính, việc điều trị kéo dài trên 52 tuần cần được bác sĩ cân nhắc dựa trên tình trạng bệnh và lợi ích điều trị đối với từng bệnh nhân.

Trẻ em

Viêm khớp tự phát thiếu niên thể đa khớp

Trẻ em từ 2 - 17 tuổi:

• Cân nặng < 30 kg: Truyền tĩnh mạch 10 mg/kg mỗi 4 tuần hoặc tiêm dưới da 162 mg mỗi 3 tuần.
• Cân nặng ≥ 30 kg: Truyền tĩnh mạch 8 mg/kg mỗi 4 tuần hoặc tiêm dưới da 162 mg mỗi 2 tuần.

Tocilizumab có thể kết hợp với methotrexat trong phác đồ điều trị hoặc sử dụng đơn trị liệu nếu methotrexat không phù hợp hay đáp ứng điều trị không đạt yêu cầu. Hiệu quả điều trị nên được đánh giá lại sau khoảng 12 tuần, nếu tình trạng bệnh không cải thiện cần cân nhắc điều chỉnh phác đồ.

Viêm khớp tự phát thiếu niên thể hệ thống

Trẻ em từ 2 - 17 tuổi:

• Cân nặng < 30 kg: Truyền tĩnh mạch 12 mg/kg mỗi 2 tuần.
• Cân nặng ≥ 30 kg: Truyền tĩnh mạch 8 mg/kg mỗi 2 tuần.

Thuốc có thể được phối hợp với methotrexat hoặc dùng đơn độc trong trường hợp methotrexat không thích hợp, hoặc khi bệnh không đáp ứng đầy đủ với thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và corticosteroid toàn thân. Việc điều trị cần được đánh giá lại sau khoảng 6 tuần nếu chưa ghi nhận cải thiện rõ rệt.

Liều dùng của Tocilizumab cho trẻ em tùy thuộc vào cân nặng và độ tuổi

Cách dùng

Tiêm truyền tĩnh mạch: Dung dịch sau khi pha loãng nên được để đạt nhiệt độ phòng trước khi tiến hành truyền. Thời gian truyền tĩnh mạch khuyến cáo kéo dài khoảng 60 phút. Không pha chung hoặc trộn lẫn thuốc với các thuốc khác trong cùng bơm tiêm hay dây truyền. Cần tránh truyền tĩnh mạch quá nhanh. Không sử dụng dung dịch nếu phát hiện dịch bị đục hoặc thay đổi màu sắc.

Tiêm dưới da: Khi chuyển từ đường truyền tĩnh mạch sang đường tiêm dưới da, liều tiêm dưới da nên được thực hiện vào thời điểm dự kiến của liều truyền tĩnh mạch tiếp theo. Toàn bộ lượng thuốc có trong bơm tiêm nạp sẵn cần được tiêm hết trong một lần. Không sử dụng thuốc nếu dung dịch bị đục hoặc đổi màu. Nên thay đổi vị trí tiêm giữa các lần sử dụng, đồng thời tránh tiêm vào vùng da có sẹo, vùng nhạy cảm, bị bầm tím, đỏ hoặc cứng.