Câu hỏi 16:05 07/11/2020

Chào bác sĩ, em có câu hỏi sau ạ: Em mới sinh em bé ngày 01/11, trong ngày 04/11 da em bé có ánh vàng nên bác sĩ có chỉ định xét nghiệm vàng da sơ sinh và nhận được kết quả sau: Bilirubin toàn phần 217.4 ; Bilirulin trực tiếp 12.4; CRP định lượng 3.21. Bác sĩ có theo dõi tiếp đến ngày m5/11 và chỉ định chiếu đèn vào sáng 5/11 (xem xét triệu chứng có vàng da tăng, không xét nghiệm lại). sau khi chiếu đèn trong vòng 24h con em đã được ra viện, bác sĩ nói da đã bình thường và gia đình về theo dõi thêm. Tuy nhiên kết quả này không được tư vấn rõ ràng nên em rất mong bác sĩ hỗ trợ giúp em ạ: 1. Theo kết quả trên con em là vàng da sinh lý hay vàng da bệnh lý ạ? Em thấy kqua ghi là “vàng da do huyết tán quá mức”. 2. Hiện tại da cháu đã bình thường trở lại nhưng em rất lo lắng, không biết có vấn đề gì với sức khoẻ cháu không, có 1 mũi tiêm lao sắp tới cháu có đi tiêm được bình thường không ạ. 3. Trước khi có bầu em và chồng đã xét nghiệm bộ gen thalassemia tại viện huyết học. Kết quả em có gen alpha thalassemia, chồng em không có gen. Liệu trường hợp vàng da của con em có khả năng liên quan đến gen này của mẹ không ạ? Rất mong nhận được tư vấn sớm từ bác sĩ. Em cảm ơn ạ.

Bạn Phương Trần thân mến, Ở trẻ sơ sinh có thể bị vàng da sinh lý hoặc vàng da bệnh lý. - Trẻ nhỏ có hiện tượng vàng da sinh lý: tăng bilirrubin tự do, vàng da xuất hiện ngày thứ 2-3 sau sinh, vàng da nhẹ, vàng da hết trong 1- 2 tuần đầu sau sinh( tuỳ thuộc trẻ đủ tháng hay non tháng). - Vàng da bệnh lý xuất hiện sớm hơn, không tự hết sau 1-2!tuần, vàng toàn thân, cả lòng bàn tay chân, kết mạc mắt, có thể kèm theo dấu hiệu: bú ít, có giật, sốt, phân bạc màu.. Nguyên nhân: thiếu men G6DP, bất đồng nhóm máu Rh, bệnh gan mật bẩm sinh... - Trường hợp con bạn có vàng da xuất hiện ngày thứ 3, chỉ số bilirubin toàn phần khoảng 12,7 mg%. Hiện trẻ ăn ngủ tốt, chiếu đèn 1 ngày và vàng da đã giảm thì không có ảnh hưởng tới sức khoẻ. Tuy nhiên bạn vẫn cần sàng lọc một số nguyên nhân vàng da cho con như: suy giáp bẩm sinh, thiếu g6pd, thalassemia.... - Bạn mang gen alpha thalassemia, chồng bình thường không mang gen thì con bạn nguy cơ nhận gen bệnh của bạn là 50%. - Con bạn vàng da sinh lý hay bệnh lý? Nếu trê không có bệnh lý gây vàng da bệnh lý kèm theo, hiện tại vàng da giảm dần và kết thúc trước 1-2 tuần tuỳ thuộc đẻ nọ hay đủ tháng thì vẫn được gọi là sinh lý. Tuy nhiên bạn cần sàng lọc một số nguyên nhân vàng da bệnh lý cho trẻ qua lấy máu gót chân nhé: thiếu g6pd, thalassemia, suy giáp... - Trẻ không sốt, ăn ngủ tốt, vàng da nhẹ.... thì vẫn tiêm phòng lao bình thường. Chúc bạn và gia đình sức khoẻ! Bác sĩ Dương Thị Thuỷ.