Câu hỏi 23:51 01/04/2015

Chào bác sĩ Em năm nay 26 tuổi, e kết hôn được 5 năm. E có thai nhưng đều bị chết lưu, thai cứ được 8 đến 9 tuần là không nghe được tim thai và hỏng, hơn 1 năm nay em chưa có lại.xin hỏi bs em bị làm sao và phải làm gì ạ? Em xin cảm ơn

Kính gửi chị Phương, Có rất nhiều nguyên nhân gây ra thai chết lưu và cũng có nhiều trường hợp thai chết lưu mà không tìm được nguyên nhân. Một số nguyên nhân sau đây chị có thể tìm hiểu như sau:Những nguyên nhân từ phía người mẹ mắc các bệnh như: - Bệnh lý mãn tính: viêm thận, suy gan, thiếu máu, lao phổi, bệnh tim, huyết áp cao,… - Bệnh nội tiết: Basedow, thiểu năng giáp trạng, tiểu đường, thiểu năng hay cường năng thượng thận; - Nhiễm độc thai nghén từ thể nhẹ đến thể nặng đều có nguy cơ gây ra thai chết lưu; - Bệnh ký sinh trùng như sốt rét (đặc biệt là sốt rét ác tính), nhiễm vi khuẩn (giang mai,...), nhiễm virut (viêm gan, quai bị, cúm,…). - Mẹ có tử cung dị dạng, tử cung nhi tính hay tử cung kém phát triển làm cho thai bị nuôi dưỡng kém. Ngoài ra, còn có một số yếu tố từ người mẹ làm cho thai chết lưu như tuổi mẹ cao,... Những nguyên nhân từ phía thai như: - Rối loạn nhiễm sắc thể: là nguyên nhân chủ yếu của thai dưới ba tháng bị chết lưu; - Thai dị dạng: não úng thuỷ, vô sọ, phù rau thai; - Bất đồng nhóm máu giữa mẹ và con do yếu tố Rh, thai rất dễ bị chết lưu ở các lần có thai tiếp theo; Những nguyên nhân từ phần phụ, tử cung như: - Những bất thường ở dây rốn như dây rốn thắt nút, dây rốn quấn quanh cổ, quanh thân, quanh chi, dây rốn xoắn, dây rốn bị chèn ép;… - Những bất thường ở bánh rau như bánh rau bị xơ hoá, bánh rau bị bong, u mạch máu màng đệm của bánh rau; - Bất thường ở nước ối: đa ối cấp tính hay mạn tính, thiểu ối. Trường hợp của chị có tiền sử thai lưu nhiều lần, vì vậy để an toàn cho lần mang thai kế tiếp, chị nên đến bệnh viện khám chuyên khoa sản để kiểm tra, các bác sỹ sẽ cho chỉ định xét nghiệm tìm nguyên nhân và điều trị. Chị có thể tham khảo trước các xét nghiệm như: - Xét nghiệm nội tiết sinh dục nữ (ngày thứ hai của chu kỳ kinh), nhóm máu Rh. - Hội chứng antiphotpholipid, Anti-cadiolipin; - Xét nghiệm: Rubella, CMV, Toxoplasma, Herpes, nhiễm sắc thể đồ,... - Tổng phân tích máu, chức năng gan, thận, tiểu đường, mỡ máu, chức năng tuyến giáp,… Ngoài ra đã hơn một năm nay chị không có thai trở lại, do đó để xác định nguyên nhân, chị nên đi cùng cả chồng nữa đến để các bác sỹ thăm khám luôn và được bác sỹ tư vấn thêm cụ thể hơn nữa. Chúc chị mạnh khỏe và thành công. Bs.CKI. Nguyễn Hải Sơn