Câu hỏi 14:03 13/03/2015

Năm nay em 25 tuổi lấy chồng được 2 năm và 3 lần có thai. Lần 1 có thai và tim thai lúc 9 tuần thì bị lưu. Lần 2 cách lần 1 9 tháng có thai nhưng thai không phát triển và không có phôi thai và bị lưu. Lần 3 cách lần 2 , sau 2 tháng có lại và cũng bị không có phôi thai . Giờ em muốn cả vc đều đi khám. Em không biết lên bắt đầu khám những gì đầu tiên. Nhờ bác sĩ tư vấn giúp em ạ.

Kính gửi chị Hà,Có rất nhiều nguyên nhân gây ra thai chết lưu và cũng có rất nhiều trường hợp thai chết lưu mà không tìm được nguyên nhân: Những nguyên nhân từ phía người mẹ mắc các bệnh như: - Bệnh lý mãn tính: viêm thận, suy gan, thiếu máu, lao phổi, bệnh tim, huyết áp cao,… - Bệnh nội tiết: Basedow, thiểu năng giáp trạng, tiểu đường, thiểu năng hay cường năng thượng thận; - Nhiễm độc thai nghén từ thể nhẹ đến thể nặng đều có thể gây ra thai chết lưu; - Bệnh ký sinh trùng như sốt rét (đặc biệt là sốt rét ác tính), nhiễm vi khuẩn (như giang mai...), nhiễm virut (viêm gan, quai bị, cúm,…). - Mẹ có tử cung dị dạng, tử cung nhi tính hay tử cung kém phát triển làm cho thai bị nuôi dưỡng kém. Ngoài ra, còn có một số yếu tố từ người mẹ làm cho thai chết lưu như tuổi mẹ cao,... Những nguyên nhân từ phía thai như: - Rối loạn nhiễm sắc thể: là nguyên nhân chủ yếu của thai dưới ba tháng bị chết lưu; - Thai dị dạng: não úng thuỷ, vô sọ, phù rau thai; - Bất đồng nhóm máu giữa mẹ và con do yếu tố Rh, thai rất dễ bị chết lưu ở các lần có thai tiếp theo; - Thai già tháng, đa thai. Những nguyên nhân từ phần phụ, tử cung như: - Những bất thường ở dây rốn như dây rốn thắt nút, dây rốn quấn quanh cổ, quanh thân, quanh chi, dây rốn xoắn, dây rốn bị chèn ép;… - Những bất thường ở bánh rau như bánh rau bị xơ hoá, bánh rau bị bong, u mạch máu màng đệm của bánh rau; - Bất thường ở nước ối: đa ối cấp tính hay mạn tính, thiểu ối. Trường hợp của chị có tiền sử thai lưu nhiều lần, vì vậy, để an toàn cho lần mang thai kế tiếp chị nên đến bệnh viện khám chuyên khoa sản để  kiểm tra, các bác sỹ sẽ cho chỉ định xét nghiệm tìm nguyên nhân và điều trị. Các xét nghiệm kiểm tra chị có thể tham khảo trước như: - Xét nghiệm nội tiết sinh dục nữ (ngày thứ hai của chu kỳ kinh), nhóm máu Rh. - Hội chứng antiphotpholipid; Anti-cadiolipin. - Xét nghiệm: rubella, CMV, Toxoplasma, Herpes;… - Nhiễm sắc thể đồ... - Tổng phân tích máu, chức năng gan, thận, tiểu đường, mỡ máu, chức năng tuyến giáp… Chị cũng có thể đưa cả chồng đi khám luôn và bác sỹ sẽ cho những chỉ định thăm khám phù hợp sau khi đã thăm khám lâm sàng. Chúc chị mạnh khỏe và thành công. Bs.CKI. Nguyễn Hải Sơn