Câu hỏi 02:03 17/06/2015

Chào Bác sĩ! Tôi có một băn khoăn rất cần sự tư vấn của Bác sĩ. Con trai tôi hiện nay được 10 tháng, lúc sinh cháu được 2,7kg (38 tuần 3 ngày), hiện tại cháu được 8,5kg, chiều cao khoảng 72cm. 6 tháng cháu mới lẫy, 9 tháng rưỡi mới biết ngồi, mới mọc được 1/2 cái răng cửa. Hiện tại cháu có thể tự vịn đứng lên. Tuy nhiên thóp của cháu chưa liền, khi ngồi có biểu hiện gù cong lưng, cơ thể không cứng cáp. Tôi đang lo lắng không biết có phải do cháu thiếu canxi không và nếu thiếu thì liều lượng bổ sung như thế nào? (khoảng 6 tháng đầu đời cháu ít ra ngoài), cũng muốn cho cháu đi xét nghiệm kiểm tra, nhưng vì cháu đang bình thường nên tôi không muốn cho đi lấy máu. Bác sĩ có thể tư vấn giúp tôi trường hợp của con tôi được không? Tôi xin cảm ơn!

Kính gửi chị Loan,Như chị mô tả thì bé nhà chị chậm phát triển vận động so với tuổi  nhẹ, tuy nhiên chưa thể gọi là bệnh lý. Bình thường thóp sau ở trẻ  liền sớm hơm thóp trước, thường vào khoảng tháng thứ 6-8 ở thóp sau và tháng thứ 16-18 ở thóp trước. Một số bé liền thóp sau rất sớm, khoảng trên 2 tháng tuổi. Điều này cũng là bình thường. Nên bé nhà chị 10 tháng tuổi thóp trước chưa thể đóng kín hoàn toàn được là bình thường. Tuy nhiên, với trẻ 10 tháng tuổi có thể đứng vịn và chập chững biết đi được rồi. Những biểu hiện của bé bị còi xương thiếu vitamin D là nguyên nhân chính gây giảm hấp thu canxi và gắn canxi vào xương. Đây là bệnh lý thường gặp ở trẻ dưới 2 tuổi, nhất là những trẻ không được tắm nắng hàng ngày và những trẻ sinh  vào mùa đông. Vì đa phần vitamin D được tổng hợp qua tiếp xúc giữa ánh sáng mặt trời qua da. Để chẩn đoán bé cần dược xét nghiệm máu các chỉ số: định lượng vitamin D, canxi máu, ALP, phosphat máu, .... Chị không nên lo lắng quá trong vấn đề lấy máu của bé để xét nghiệm. Vì khi có bằng chứng xét nghiệm thiếu canxi thì mới cần bổ sung canxi cho bé, nếu không thiếu canxi mà bố sung thừa sẽ gây nhiều tác dụng không mong muốn cho cơ thể như: táo bón, lắng đọng canxi thành mạch máu, sỏi thận,.... Vì vậy chị cần cho bé đến bệnh viện để được bác sỹ chuyên khoa thăm khám, chỉ định xét nghiệm phù hợp và kê đơn thuốc điều trị còi xương thiếu vitamin D cho bé. Chúc chị và gia đình mạnh khỏe. ThS.BS. Hoàng Thị Năng