Chào bác sỹ nhờ bác sỹ tư vấn giúp cho tôi với ạ: cháu nhà tôi năm nay 6 tuổi cháu bị tiêu chỏm xương đùi được 3 tháng nay, cháu có uống thuốc nhưng vẫn chưa khỏi chân đi vẫn còn khập khiễng, bệnh củ…

Chào bác,

vì tôi không biết tuổi bác nên xin phép gọi  bác- xưng tôi cho tiện xưng hô. Trở lại trường hợp cháu nhà bác, với thông tin được cung cấp, tôi nghĩ cháu bị  bệnh hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi (bệnh Legg-Calve- Perthes). Bệnh này được các nhà khoa học biết đến khá sớm- từ năm 1910, nhưng cho đến nay nguyên nhân của bệnh chưa được biết. Việc điều trị bệnh đòi hỏi kiên trì, theo từng giai đoạn tiến triển và triệu chứng của bệnh. Cháu bác 6 tuổi, bệnh mới phát hiện nên phương pháp điều trị chủ yếu là luyện tập, vật lý trị liệu. Các thuốc uống chỉ nhằm điều trị triệu chứng (thông thường là triệu chứng đau), vitamin, canxi cũng chỉ là thuốc bổ trợ.  Phương pháp luyện tập và lý liệu:

• Giảm tỳ nén vào

khớp háng: khuyến cáo trẻ không tham gia các hoạt động mạnh như nhảy, chạy, cho cháu đi nạng nếu cháu thấy khớp háng đau, nên khuyến khích đạp xe và bơi.

• Tránh hạn chế biên độ vận động khớp: cho cháu

tâp gấp, duỗi, xoay trong, xoay ngoài khớp háng chủ động (tự cháu tập), và thụ động (người lớn tập giúp), khuyến khích vận động chủ động.

• Tránh biến chứng co ngắn phần mềm quanh khớp háng: tập kéo giãn khớp háng hàng ngày...

Ngoài ra tùy tình trạng bệnh các bác sỹ có thể xem xét bó bột hoặc cho đeo nẹp chỉnh hình. Phương pháp phẫu thuật không đề ra cho trẻ em dưới 6-8 tuổi.  Bệnh này về lâu dài có nguy cơ cao gây biến chứng thoái hóa khớp háng, gây đau, hạn chế vận động khớp, khi đó, nếu điều trị nội khoa không đỡ, tuổi cháu đủ lớn các bác sỹ sẽ xem xét phẫu thuật. Ngoài ra  biến chứng hay gặp phải là "chân cao, chân thấp", do chiều dài hai chi dưới không tương xứng... Sơ bộ về bệnh của cháu bác là như vậy, nếu gia đình có phương pháp luyện tập đúng, phù hợp sẽ làm bệnh chậm tiến triển, giảm thiểu nguy cơ gây biến chứng thoái hóa khớp, ngắn chi...Tuy nhiên, để được tư vấn điều trị và hướng dẫn cụ thể, chi tiết hơn, tôi mời bác đưa cháu đến Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 để khám nhé. Xin cảm ơn bác đã gửi câu hỏi.

ThS. BS. Phùng Văn Tuấn Khoa Phẫu thuật Khớp - Bệnh viện TƯQĐ 108