Con trai tôi 3 tuổi, bị sốt cao 8 ngày, người cháu có nổi ban, nổi hạch ở nạch, bẹn, môi đỏ và loét chảy máu. Cháu đi khám bác sỹ bảo cháu bị bệnh sốt phát ban Kawasaki. Xin hỏi bác sỹ medlatec, con…

Kính gửi Chị, Kawasaki là một loại bệnh bất thường được đặc trưng bởi sự viêm các mạch máu trong toàn bộ cơ thể. Bệnh biểu hiện với các triệu chứng điển hình như sốt cao liên tục trên 5 ngày, phát ban toàn thân, sưng tấy bàn chân và bàn tay, viêm kết mạc mắt không có nhử mắt, phù nề ở vùng miệng, môi và s ưng hạch bạch huyết ở cổ. Bệnh Kawasaki hầu như chỉ xảy ra ở trẻ em, hầu hết các bệnh nhân đều dưới 5 tuổi. Do nhiều nguyên nhân chưa biết rõ, tỉ lệ mắc bệnh ở nam thường cao hơn gấp hai lần so với ở nữ. Hậu quả tức thời của Bệnh Kawasaki có thể không nghiêm trọng, tuy nhiên, trong một số trường hợp, các biến chứng lâu dài bao gồm cả tổn thương động mạch vành có thể xảy ra. Các triệu chứng của con trai chị rất điển hình của bệnh Kawwasaki, tuy nhiên đó là các triệu chứng lâm sàng, để khẳng định chẩn đoán chắc chắn, bé cần làm xét nghiệm công thức máu, máu lắng, CRP, siêu âm tim đo kích thước đoạn gốc động mạch vành phải và động mạch vành trái,… Trong các tiêu chuẩn chẩn đoán trên thì tiêu chuẩn giãn động mạch vành trên 4mm là quan trọng nhất.Hiện tại, phác đồ điều trị dùng các thuốc chống ngưng tập tiểu cầu như uống Aspirin, truyền  gammaglobulin, hạ sốt... Thuốc IVIG chính là truyền gammaglobuin là một kháng huyết thanh của người, tham gia trong quá trình đáp ứng miễn dịch cho cơ thể. Hiện nay, trong phác đồ điều trị bệnh Kawasaki chỉ định truyền IVIG như sau:

• Liều lượng: tổng liều 2 gram/kg.

• Cách dùng: có 2 cách dùng gồm truyền tĩnh mạch một lần liên tục trong 10-12 giờ, hoặc truyền tĩnh mạch 400 mg/kg/ngày, liên tục 4-5 ngày.

Chỉ định: khi xác đinh chẩn đoán bệnh. Nên điều trị sớm, trong 10 ngày đầu của bệnh; tuy nhiên trước 5 ngày dễ mất triệu chứng và tăng tỷ lệ kháng thuốc.

Trường hợp chẩn đoán muộn sau 10 ngày: Bệnh nhân còn sốt và xét nghiệm máu còn dấu hiệu viêm tiến triển, hoặc có dấu hiệu giãn ĐMV (động mạch vành) vẫn chỉ định truyền IVIG. Không chỉ định IVIG sau tuần thứ 3 nếu hết sốt và không tổn thương ĐMV hoặc có phình giãn ĐMV nhưng đã qua tuần 4.

Chí phí điều trị truyền IVIG tùy thuộc vào cân nặng của bé, với bé 3 tuổi khoảng 17-19 kg thì tổng liều điều trị IVIG hết khoảng 40-50 triệu đồng. Hiện tại thuốc IVIG được thanh toán bảo hiểm y tế lên tới 80%, nên chị xin chuyển tuyến điều trị theo bảo hiểm y tế cho bé.

Chúc chị mạnh khỏe.

Bác sỹ Hoàng Thị Năng