Câu hỏi 02:48 15/06/2015

Chào Bác sĩ, Tôi đang mang thai 7 tuần, không có tiền sử thai lưu hay xảy thai. Vừa qua tôi xét nghiệm theo chỉ định của bác sĩ và nhận được kết quả như sau: - Beta hCG: 64246 IU/L (chỉ số bình thường <5) - Anti beta2 glycoprotein IgG: 2.32 U/ml: âm tính (chỉ số bình thường <=14) - Anti beta2 glycoprotein IgM: 2.35 U/ml: âm tính (chỉ số bình thường <=14) - Anti cardiolipin IgG: 3.66 U/ml: âm tính(chỉ số bình thường <=14) - Anti cardiolipin IgM: 12.9 U/ml: dương tính (chỉ số bình thường <=7.5) - LA (kháng đông Lupus): âm tính j Cho tôi hỏi xin tư vấn về các kết quả trên đặc biệt là chỉ số Anti cardiolipin IgM: 12.9 U/ml dương tính. Tôi xin chân thành cảm ơn Thúy

Kính gửi chị Minh Thúy, Chị có thai ở tuần thai thứ 7, xét nghiệm hocmon beta-hCG có chỉ số 64246U/L là bình thường. Các xét nghiệm còn lại mà chị đã làm là những xét nghiệm để tìm ra hội chứng kháng phospho lipip (viết tắt là APS). Kháng thể kháng phospholipid là marker chẩn đoán hội chứng kháng phospholipis (APS): Cardiolipin, β2- glycoprotein I và LA là các kháng thể có vai trò quan trọng nhất trong chẩn đoán các bệnh lý liên quan. Theo tiêu chuân chẩn đoán APS 2006 (SAPORO) các kháng thể này phải dương tính ít nhất 2 lần sau 12 tuần. Hội chứng APS thứ phát gặp chủ yếu ở bệnh SLE (bệnh lupus ban đỏ) từ 22-69% tùy theo nghiên cứu. Có một nghiên cứu trên 600 bệnh nhân SLE người ta phát hiện thấy có 24% bệnh nhân có kháng thể kháng phospholipid, trong đó 15% là kháng thể kháng cardiolipin IgG và 9% là IgM; 15% bệnh nhân có LA. Và ở bệnh nhân Lupus ban đỏ, khi có sự lưu hành các kháng thể kháng phospholipid thường liên quan chặt chẽ với tổn thương thần kinh tâm thần ở bệnh nhân này. Chỉ định xét nghiệm hội chứng kháng phosphor lipid: + Nghi ngờ bệnh nhân có hội chứng APS nguyên phát thường ở bệnh nhân dưới 45 tuổi với tình trạng tắc mạch tái phát động mạch hoặc tĩnh mạch, hay sảy thai liên tiếp tự nhiên,… + Nghi ngờ hội chứng thứ phát PAS ở bệnh nhân biến chứng mạch máu của SLE. + Đánh giá nguy cơ tắc mạch, giảm tiểu cầu, sảy thai, đẻ non. + Giảm tiểu cầu tái phát mà không rõ nguyên nhân. + Nghi ngờ bệnh lupus ban đỏ + Đánh giá kết quả điều trị. Như vậy, chị chỉ mô tả có kết quả xét nghiệm anti cardiolipin dương tính lần đầu (chỉ số 12,9U/mL) và không có bất cứ triệu chứng chỉ điểm nào khác nên chưa thể khẳng định được. Chị cần được định lượng lại sau 12 tuần để khẳng định chuẩn đoán. Chị cần đến gặp bác sỹ để tìm tất cả các triệu chứng liên quan đến bệnh. Sau khi có kết luận chẩn đoán, các bác sỹ sẽ cho chị chế độ điều trị phù hợp để phòng tránh nguy cơ ảnh hưởng đến thai sản mà cụ thể ở đây là nguy cơ đẻ non, sảy thai, thai lưu ở lần mang thai này của chị. Chúc chị có một thai kì khỏe mạnh. Bác sỹ Nguyễn Thị Thanh