Câu hỏi 17:02 10/08/2026

Em bị viêm hang vị dạ dày và Hp(+), hiện nay việc điều trị Hp của em đã kháng nhiều loại thuốc, vừa qua em đã nôi soi dd ở bv 108 và được bs Lê Chiến Thắng kê đơn thuốc uống điều trị Hp dạ dày nhưng vẫn đau và không có triệu chứng giảm, xin hỏi ở Bv 108 có làm kháng sinh đồ Hp không? nếu có làm ks đồ Hp thì việc chữa trị bệnh dạ dày của tôi có khỏi được không? Xin cảm ơn bác sĩ.

Thân gửi bạn: Đỗ Văn Viện (Thành phố Nam Định)  Nhiễm khuẩn Helicobacter Pylori (Hp) là một trong những nhiễm khuẩn phổ biến nhất ở người, chiếm hơn 50% dân số thế giới; Ở Việt Nam, tại một số bệnh viện ở các thành phố lớn, khảo sát trong các thể bệnh qua nội soi dạ dày tá tràng thấy tỷ lệ nhiễm Hp ở người lớn vào khoảng 53 – 89,5%. Đây là nguyên nhân thường gặp gây viêm dạ dày mạn, loét dạ dày – tá tràng, u MALT và ung thư dạ dày. Ở Việt Nam đã áp dụng chẩn đoán và điều trị Hp từ hơn 20 năm nay. Trong những năm đầu thập niên 90, phác đồ điều trị diệt trừ Hp lần đầu với Omeprazole + Amoxicilline + Clarithromycine trong 7 – 14 ngày cho thấy tỷ lệ diệt Hp có thể đạt > 90%. Những năm gần đây, tình hình kháng kháng sinh ở nước ta gia tăng, đặc biệt kháng với Clarithromycine và Metronidazole. Tỷ lệ diệt trừ Hp thành công có xu hướng giảm < 80%, tỉ lệ thất bại trong điều trị diệt trừ Hp cũng tăng. Trong trường hợp điều trị với phác đồ diệt trừ Hp lần đầu thất bại, có thể dùng phác đồ diệt trừ Hp lần thứ hai với 4 thuốc gồm thuốc ức chế bơm Proton (PPI) như Esomeprazole… phối hợp 3 kháng sinh (Tetracycline + Metronidazole + Bismuth) hoặc sử dụng phác đồ 3 thuốc trong đó PPI kết hợp với 2 kháng sinh Levofloxacine và Amoxicilline. Trường hợp của bạn, nếu bạn đã tuân thủ điều trị tốt mà xét nghiệm Hp vẫn dương tính thì các thầy thuốc có thể áp dụng phác đồ diệt trừ Hp lần thứ hai cho bạn. Tuy nhiên, với băn khoăn của bạn, chúng tôi rất chia sẻ với bạn và xin mời bạn đến Bệnh viện TƯQĐ 108 để được tư vấn hoặc tiến hành nội soi dạ dày tá tràng lấy mẫu bệnh phẩm, làm xét nghiệm nuôi cấy Hp và kháng sinh đồ để lựa chọn kháng sinh thích hợp. Khi đã có kết quả kháng sinh đồ, chúng tôi sẽ tư vấn cho bạn cách sử dụng thuốc và các tác dụng phụ có thể gặp khi dùng thuốc để việc điều trị sẽ có hiệu quả hơn. Cho đến nay nguồn lây nhiễm Hp chính xác vẫn chưa được biết rõ, do đó cách phòng tránh tái nhiễm sau khi đã diệt trừ Hp thành công vẫn là vấn đề khó khăn. Chúng ta cần chú ý rửa tay trước khi ăn, dùng thức ăn vệ sinh và nguồn nước sạch, nên tầm soát nhiễm Hp trong gia đình để hạn chế nhiễm Hp. Chúc bạn chóng khỏi bệnh, hạnh phúc và thành công trong mọi lĩnh vực ./.    TS. Bùi Văn Tân