Câu hỏi 08:26 31/10/2013

Em xin được hỏi về trường hợp của em như sau: Tháng 9/2013 em bị chậm kinh khoảng 10 ngày ( bình thường chu kỳ kinh đều, khoảng 31,32 ngày. Ngày đầu kỳ kinh cuối vào 14/8/2013) sau đó thử que thử thai co 2 vạch rõ. Ngày 27/9/2013 em thấy hiện tượng ra máu và vào viện khám thì BS cho siêu âm đầu rò kết quả: Tử cung ngả sau, kích thước 67x54x49mm, âm vang cơ tử cung thưa, niêm mạc tử cung 19mm ở giữa có hình trống âm bờ mỏng đường kính 5mm, phần phụ trái, phải kích thước trung bình, túi cùng sau không có dịch và Bác sỹ kết luận sảy thai sớm va cho uống thuốc giữ ( Utrogestan và Spasmaverin). Em về nghỉ ngơi và đêm 27/9/2013 em thay ra máu nhiều như kỳ kinh. Sáng 28/9/2013 em đi khám và siêu âm, thử Beta HCG kết quả: tử cung ngả sau,kích thước bình thường, cấu trúc âm đồng đều, không có khối u cư trú, buồng tử cung sạch, đường lòng tử cung không bị đẩy lệch, nội mạc tử cung phát triển dầy 6 mm, chưa thấy túi úi trong tử cung, chỉ số beta HCG 139,8 IU.L. Bác sỹ kết luận sảy thai sớm. Ngày 30/9/2013 kiểm tra lại Beta HCG còn 37.96 IU/L. - Ngày 31/10/2013 em có xét nghiệm nội tiết ở chỗ Bác sỹ kết quả nội tiết bình thường ( mã số 1189034). Bác sỹ cho em hỏi trường hợp của em sảy thai có thể do nguyên nhân nào?. Em có p[hải làm tiếp các xét nghiệm gì để kiểm tra không ? Vì em dang co kế hoạch sinh con trong nam tới do em đã 35 tuổi. ( Hai vợ chồng em đều khỏe mạnh, em đã có 1 cháu trai 3 tuổi được 20kg, trước đây em sinh thường được 3.3 kg và không có vấn đề ). Em rất mong được sự tư vấn của Bác sỹ. Em cảm ơn

Chào bạn Thu Anh!Nguyên nhân sẩy thai thường khó tìm, nhiều khi cũng không thể giải thích, nhất là với trường hợp sẩy thai sớm. Sau đây là một số nguyên nhân thường gặp từ phổ biến nhất đến hiếm gặp nhất: - Bất thường về nhiễm sắc thể: Nếu là lần sẩy thai đầu tiên cho dù đã từng có con trước đây hay là lần có thai đầu tiên thì cũng chỉ do sai lầm ngẫu nhiên của nhiễm sắc thể khi thai phát triển. Không thể dự đoán trước những sai lầm này và thường không tái phát ở lần thai nghén sau. Không thể phòng ngừa được nhưng may mắn là hầu hết những cặp vợ chồng bị sẩy thai lần đầu vì lý do này vẫn có thể có thai bình thường sau này. - Tử cung hay cổ tử cung có vấn đề: Làm giảm cơ may có thai bình thường. Bất thường về cấu trúc có thể bao gồm: có vách ngăn ở tử cung - tử cung có sẹo để lại từ lần mổ trước - hở eo cổ tử cung (cổ tử cung không đóng kín). - Rối loạn đông máu: Ở phụ nữ bị bệnh rối loạn đông máu, sẩy thai sau 10 tuần thường do bệnh rối loạn đông máu thuộc hội chứng kháng phospholipid. Cần gặp thầy thuốc để được tư vấn khi có bệnh rối loạn đông máu. - Mất cân bằng về hormon: Một số thầy thuốc tin rằng mất cân bằng hormon có thể gây ra sẩy thai tái diễn nhưng vấn đề này còn đang có nhiều ý kiến trái ngược, nếu đã từng có thai trên một lần thì cần trao đổi với thầy thuốc về nồng độ hormon. - Những nguyên nhân do gen: Một số phụ nữ và nam giới mang gen biến dị “thầm lặng”, không gây vấn đề gì cho họ nhưng có thể tăng khả năng sẩy thai. - Nhiễm khuẩn: Mọi loại nhiễm khuẩn đều có thể gây sẩy thai, từ nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục như giang mai cho đến các bệnh do thực phẩm đem lại như nhiễm khuẩn do Listeria, Salmonella... - Một trong những yêu cầu của chăm sóc trước sinh sớm là phải làm các test phát hiện nhiễm khuẩn và điều trị càng sớm càng tốt. - Những nguyên nhân khác: Nghề phơi nhiễm với hóa chất: thuốc trừ sâu và nhiều hóa chất làm từ dầu hỏa tăng nguy cơ sẩy thai. Phụ nữ làm việc với hóa chất hay có bạn tình thường xuyên tiếp xúc hóa chất đều có thể tăng nguy cơ bị sẩy thai. Trường hợp của bạn cần phải đến bệnh viện có chuyên khoa về sản để được bác sỹ thăm khám về lâm sàng kiểm tra siêu âm lại tử cung phần phụ, sau đó bác sỹ sẽ cho các chỉ định xét nghiệm phù hợp nhất. Chúc bạn luôn mạnh khỏe và hạnh phúc. Bs.CKI: Nguyễn Hải Sơn