Câu hỏi 12:03 28/02/2014

Mong các bsi tư vấn júp, tôi xét nghiệm AMH tại medlatec chỉ số là 5.19 ng/ml có vấn đề jì hay không. Chỉ số này cõ thay đổi theo độ tuổi hay thời điểm làm xet no trong một chu kì không, hoặc có sai số nếu dùng czcs loại máy khác nhsu không. Tôi cũng chưa hiểu lẵm về mối liên hệ giữa AMH với các chỉ số FSH và LH. Rất mong đc giải thich jùm. Tôi chân thành cảm ơn

Chào bạn Thanh Thảo!AMH là gì? AMH là từ viết tắt của Anti-Mullerian Hormone. AMH được tiết trực tiếp bởi các tế bào hạt của nang noãn buồng trứng và có liên quan trực tiếp với số lượng nang noãn nguyên thủy trong buồng trứng. AMH được sản xuất nhiều nhất ở nang tiền hốc (preantral) và có hốc nhỏ dưới 4mm (antral), nghĩa là những nang noãn còn non và đang phát triển ở buồng trứng. Do đó, nồng độ AMH cho biết số nang noãn non hiện có trong buồng trứng, hay còn gọi là dự trữ buồng trứng. Dự trữ buồng trứng càng tốt, có nghĩa là khả năng sinh sản của buồng trứng càng cao và ngược lại. Nồng độ AMH không thay đổi theo chu kỳ kinh nên có thể thực hiện vào bất kỳ ngày nào của chu kỳ kinh. Đặc điểm này của AMH giúp việc xét nghiệm nội tiết đánh giá buồng trứng trở nên thuận tiện rất nhiều cho bệnh nhân. Trước đây, các xét nghiệm đánh giá chức năng buồng trứng (FSH, LH, E2) phải thực hiện vào đầu chu kỳ kinh (ngày 2-4). Kết quả AMH bình thường là bao nhiêu? Nồng độ AMH không thay đổi đáng kể trong suốt chu kỳ kinh và giảm dần theo tuổi. Ở phụ nữ khỏe mạnh và dưới 38 tuổi, nồng độ AMH bình thường nằm trong khoảng từ 2,0 - 6,8ng/ml (14,28 - 48,55 pmol/L). Ngoài ra, nồng độ AMH cao hơn giá trị trên cũng quan sát thấy ở những phụ nữ buồng trứng đa nang. Hiện tại AMH được sử dụng để đánh giá dự trữ và đáp ứng buồng trứng trong khi thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm. Tiên lượng được những yếu tố này rất có lợi cho bệnh nhân. Phụ nữ có nồng độ AMH thấp thường là đáp ứng kém với thuốc kích thích buồng trứng và phải sử dụng rất nhiều thuốc để kích thích buồng trứng. Các nghiên cứu gần đây cho thấy nếu AMH nhỏ hơn 3, khả năng đáp ứng kém với thuốc khi kích thích buồng trứng làm thụ tinh trong ống nghiệm là rất cao và kết quả thành công bị ảnh hưởng rất nhiều. Ngược lại, nếu AMH cao, khả năng bị hội chứng quá kích buồng trứng sẽ rất cao. Xét nghiệm AMH so với FSH trước đây: Tiêu chuẩn cũ để đánh giá dự trữ buồng trứng là FSH cơ bản vào ngày 2-4 vòng kinh. Tuy nhiên, việc đo nồng độ FSH có nhiều nhược điểm so với nồng độ AMH vì các lý do sau: 1.  Nồng độ FSH dao động, thay đổi và phụ thuộc vào ngày của vòng kinh nên kết quả không chính xác; 2. Phụ thuộc vào nồng độ estradiol (khi nồng độ estradiol cao sẽ ức chế nồng độ FSH); 3.  Nồng độ FSH sẽ thay đổi nếu bệnh nhân đang sử dụng thuốc ngừa thai; 4. FSH phải được thử vào ngày 2-4 của chu kỳ kinh. Do đó, hiện nay xét nghiệm AMH là yếu tố đánh giá chính xác nhất dự trữ buồng trứng và thuận tiện cho bệnh nhân. Hiện nay trên thế giới các chuyên gia điều trị hiếm muộn có khuynh hướng đánh giá dự trữ buồng trứng dựa vào AMH và đếm nang noãn thứ cấp hơn là dựa vào nồng độ FSH cơ bản (ngày 2-4). Như vậy, kết quả xét nghiệm AMH của bạn là bình thường. Bạn có thể kiểm tra  siêu âm tử cung, buồng trứng để đánh giá thêm. Chúc bạn mạnh khỏe và hạnh phúc. Bs.CKI: Nguyễn Hải Sơn