Câu hỏi 00:11 07/06/2015

Thưa bác sĩ, con trai cháu được 9 tháng tuổi, nặng 9,5kg, đang bú sữa mẹ, ăn bột dặm, ăn ngủ chơi bình thường, Không có tiền sử bệnh gì. Cháu bị đi ngoài 1 tuần nay, từ 4 đến 5 lần trên ngày, mỗi lần đi là dặn một tý khoảng bằng một chén nhỏ, phân hơi lỏng, có dịch nhầy trắng như nước mũi, mùi hơi chua. Cháu đã đi khám tư và bác sĩ kê chẩn đoán bị lỵ trực trùng, kê đơn thuốc gồm: Biseptiol, BiOzyme,Bio 3D,Dri-sea. Nhưng cháu uống thuốc 5 ngày nay vẫn chưa khỏi. Vậy xin bác sĩ tư vấn cho cháu xem: con cháu có thể bị bệnh gì? Cần phải thay đổi hướng điều trị như thế nào? Cháu Cảm Ơn Bác Sĩ.

Kính gửi chị Nhung!Với trẻ 9 tháng tuổi đã đi ngoài 4-5lần/ngày, phân lỏng, có nhầy mũi thì khả năng lớn trẻ bị tiêu chảy cấp nhiễm khuẩn. Trong đó lỵ trực trùng cũng là một bệnh của tiêu chảy nhiễm khuẩn. Tuy nhiên, để chẩn đoán lỵ ở trẻ em cần có thêm các  triệu chứng khác như :sốt 38- 38,5 độ C, đau quặn bụng mỗi khi đi ngoài ở trẻ nhỏ với biểu hiện quấy khóc khi đi ngoài, đi phân thường nhầy mũi có máu nhờ nhờ như máu cá, ..... Để chẩn đoán chính xác, chị nên lấy phân của bé gửi làm xét nghiệm để tìm hồng cầu và bạch cầu trong phân. Khi có 2 thành phần này trong phân dương tính chứng tỏ bé có nhiễm khuẩn đường tiêu hóa và khi đó mới có chỉ định dùng thuốc kháng sinh  điều trị ( Biseptol bé đang uống). Trong trường hợp bé đã dùng thuốc kháng sinh Biseptol 5 ngày không đáp ứng cần cân nhắc lại 2 vấn đề sau: +  Chẩn đoán đúng với bệnh lỵ trực trùng hay tiêu chảy nhiễm khuẩn không. Nếu chẩn đoán của bác sỹ đúng thì thuốc kháng sinh Biseptol đáp ứng kém với vi khuẩn lỵ, cần cân nhắc lựa chọn kháng sinh khác thay thế như: Ciprofloxacin.... vì hiện nay có tỷ lệ trực khuẩn lỵ đề kháng với các kháng sinh thông thường như Biseptol. + Nếu không phù hợp với chẩn đoán, chị cần lấy phân của bé xét nghiệm soi phân tìm hồng cầu và bạch cầu trong phân để có hướng điều trị mới cho bé. Ngoài ra, khi bị đi ngoài nhiều lần sẽ làm mất cân bằng lợi khuẩn đường ruột nên gây ra các rối loạn vi khuẩn chí đường ruột nên cần bổ sung thêm lợi khuẩn và men tiểu hóa cho đường ruột của bé bằng các chế phẩm vi sinh như lacteol hoặc Enterogermina, kẽm,... theo đơn bác sỹ.  Khi bé bị loạn khuẩn đường ruột, ngoài việc cho bé uống thuốc theo chỉ dẫn của bác sỹ chuyên khoa, chị cần chú ý đến chế độ ăn uống. Nếu bé còn đang bú mẹ thì nên tiếp tục cho bú bình thường, các thức ăn khác của trẻ cần được nấu kỹ hơn bình thường để dễ hấp thu. Trong trường hợp trẻ đi ngoài nhiều lần trong ngày, chị có thể chọn loại sữa không đường theo hướng dẫn bác sỹ. Khị bị tiêu chảy, bé sẽ bị mất nước nên việc bù nước, điện giải cho bé là vô cùng quan trọng. Với độ tuổi của bé thì sau mỗi lần đi ngoài nên cho bé uống 50 - 100 ml Oresol để bé không bị mất nước điện giải. Bên cạnh đó chị cần xét nghiệm phân của bé lại sau 1 tuần để đánh giá lại. Chúc chị và gia đình mạnh khỏe. ThS.BS. Hoàng Thị Năng