Câu hỏi 01:21 19/04/2015

Thưa Bác Sĩ Em bị quá kích buồng Trứng và có thai , vậy có ảnh hưởng đến thai nhi khong ? Và bao giờ em mới hết trướng bụng a Cảm ơn BS

Kính gửi chị Hương Nhiên ,Hiện tượng quá kích buồng trứng kèm thai nghén thường gặp ở thai nghén có dùng thuốc kích thích buồng trứng trong các phương pháp hỗ trợ sinh sản (dùng thuốc kích thích để tăng số lượng trứng chín và tăng chất lượng trứng nhằm làm tăng xác suất thụ thai, đây là biến chứng của các phương pháp hỗ trợ sinh sản). Hội chứng quá kích buồng trứng được định nghĩa là sự gia tăng kích thước buồng trứng xảy ra đồng thời với tình trạng cô đặc máu kèm tràn dịch các khoang cơ thể (màng bụng, màng tim, màng phổi,…) và rối loạn huyết động học. Triệu chứng ban đầu thường gặp là cảm giác căng tức vùng bụng, đầy bụng, buồn nôn, nôn ói, tiêu chảy, khó thở. Khám lâm sàng có các dấu hiệu như tăng cân nhanh, buồng trứng to và nhiều nang, thiểu niệu hay vô niệu, cô đặc máu (Hct 45 - 55%), báng bụng, tràn dịch màng tim, tràn dịch màng phổi, rối loạn nước điện giải (tăng Kali, giảm Natri),… Các triệu chứng có thể rầm rộ nhưng thường tự hồi phục trong khoảng thời gian từ 10 - 14 ngày và có thể trở nặng nếu bệnh nhân mang thai do nồng độ hCG trong máu tăng nhanh. Hội chứng quá kích buồng trứng được chia thành 3 độ: - Độ I - Quá kích nhẹ. Kích thước buồng trứng từ 5-10 cm. Bệnh nhân có cảm giác khó chịu vùng bụng dưới như căng bụng và đau kèm những triệu chứng rối loạn tiêu hoá như buồn nôn, nôn, tiêu chảy. - Độ II - Quá kích trung bình. Bên cạnh những triệu chứng của độ I nặng dần lên, bệnh nhân tăng cân nhanh có thể trên 3kg/ngày. Siêu âm thấy kích thước buồng trứng > 10 cm và nhiều dịch ổ bụng. - Độ III - Quá kích nặng. Buồng trứng tăng trên 12 cm, các triệu chứng quá kích vừa sẽ nặng hơn đồng thời có tràn dịch màng phổi, màng tim, tăng cô đặc máu có thể đưa đến thiểu niệu hay suy thận cấp. Nặng hơn bệnh nhân có thể có rối loạn đông máu và thuyên tắc mạch do huyết khối, hội chứng suy hô hấp cấp, suy giảm chức năng gan. Tuy nhiên, phân độ bệnh chỉ có tính chất tương đối vì diễn tiến bệnh đôi khi không rõ ràng và phức tạp nên điều quan trọng là phải đánh giá đúng mức độ rối loạn về sinh lý bệnh và chức năng để theo dõi, điều trị thích hợp. Mặc khác, khi kích thích buồng trứng chúng ta nên chú ý đến các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng quá kích buồng trứng như tuổi dưới 30, có thể gầy, nồng độ estradiol trong máu cao > 4000 pg/ml hoặc tăng cao đột ngột, buồng trứng có quá nhiều nang (>35 nang) hay những bệnh nhân với chẩn đoán là buồng trứng đa nang. Do chị không cung cấp các thông tin lên quan đến tình trạng thai nghén cũng như các kết quả thăm khám lâm sàng và xét nghiệm nên khó có thể đáp ứng tốt cho câu hỏi của chị được. Vì vậy, chị nên đến đi khám và tư vấn trực tiếp bởi bác sỹ chuyên khoa. Chúc chị có một thai kì khỏe mạnh. Bác sỹ Nguyễn Thị Thanh