urobillinogen (1.5-30).keton +15. billirubin âm tính

Kính gửi chị Lương Minh,* Xét nghiệm Urobillinogen và billirubin trong nước tiểu â m tính là bình thường. Chỉ số này là sản phẩm chuyển hóa của billirubin (do tế bào gan chuyển hóa) bài tiết vào trong nước tiểu. Chỉ số này rối loạn có thể gặp trong bệnh gan mật, tuy nhiên, kết quả của chị trong giới hạn bình thường.

*Keton niệu (+):

• Tầm soát ketone niệu thường xuyên được làm cho bệnh nhân nhập viện, bệnh nhân tiền phẫu, phụ nữ mang thai, trẻ em và bệnh nhân tiểu đường.

• Đái tháo đường.

• Xét nghiệm keton niệu được chỉ định xét nghiệm cho bất kì bệnh nhân nào có tăng đường niệu và đường máu.

• Khi ngưng insulin chích chuyển sang dạng uống thuốc hạ đường huyết sự tăng keton niệu trong 24h sau khi ngưng isulin thường được đánh giá là đáp ứng kém với thuốc hạ đường huyết uống.

• Xét nghiệm nước tiểu ở bệnh nhân tiểu đường đang điều trị thuốc hạ đường huyết nên làm đều đặn về xét nghiệm glucose và ketone, bởi vì thuốc hạ đường huyết uống không giống như insulin không kiểm soát được đường huyết khi có biến chứng cấp xảy ra như nhiễm trùng nặng.

• Xét nghiệm keton có khả năng chẩn đoán phân biệt giữa hôn mê do đái tháo đường và choáng do insulin (hạ đường huyết do insulin).

-.Toan c huyển h óa.

• Xét nghiệm keton thường để đánh giá mức độ nặng của toan chuyển hóa và theo dõi đáp ứng đáp ứng điều trị.

• Đánh giá keton nước tiểu thường cung cấp đánh giá chác chắn về toan chuyển hóa ….

• Keton xuất hiện trong máu thường xuất hiện trước khi tăng keton trong máu.

ở t hai kỳ suốt giai đoạn mang thai phát hiện sớm keton rất quan trọng vì những keton acid là một yếu tố nổi bật gây tử thai.

• K eton niệu xuất hiện bất kì lúc nào khi có tăng lượng mỡ chuyển hóa giảm nhập cacbonhydrat (chủ yếu là tinh bột và đồ ngọt) hoặc chế độ ăn giầu mỡ.

Tình trạng này xảy ra trong các trường hợp sau:

• Tiểu đường

• Bệnh lý dự trữ glycogen

• Tiểu đường do thận

-.Do chế độ ăn

• Nhịn đói

• Chế độ ăn giàu chất béo

• Nôn ói kéo dài

• Chán ăn

• Chế độ ăn nghèo carbohydrat

• Sản giật

-Tăng chuyển hóa

• Cường giáp

• Sốt

• Mang thai hoặc thời kì tiết sữa

• Ở những người không tiểu đường, keton niệu thường xuất hiện suốt quá trình bệnh cấp, căng thẳng, thần kinh quá mức, gắng sức. Khoảng 15% bệnh nhân nhập viện có keton niệu mà không bị đái tháo đường.

• Keton niệu xuất hiện sau khi gây mê(chloroform)

*Các yếu tố ảnh hưởng lâm sàng:

• Thuốc gây (+) giả bao gồm: levodopa, phenolthiazine, ether, insulin, aspirin, metformin, captopril.

Thông tin về triệu chứng và xét nghiệm của chị chưa đầy đủ để khẳng định bệnh lý gì. Vậy chị cần đi khám chuyên khoa N ội để được tư vấn, điều trị cụ thể.

Chúc chị sức khỏe và hạnh phúc.

ThS.B S Nguyễn Thị Thanh Huyền