Cidofovir

Liều dùng thuốc Cidofovir

Người lớn

Liều cảm ứng là 5 mg/kg mỗi lần, truyền vào tĩnh mạch với tốc độ không thay đổi trong thời gian 1 giờ. Mỗi tuần truyền một lần, truyền trong 2 tuần liên tiếp. Liều duy trì: 2 tuần sau khi hoàn thành điều trị (cảm ứng); mỗi lần 5 mg/kg; truyền tĩnh mạch trong 1 giờ với tốc độ không thay đổi; 2 tuần một lần.

Trẻ em

Trẻ em và sơ sinh:

Số liệu trên người bệnh dưới 18 tuổi còn ít. Không nên dùng cidofovir cho trẻ em và trẻ sơ sinh. Phải hết sức thận trọng khi dùng cho trẻ em bị AIDS vì dùng lâu dài có nguy cơ gây ung thư và độc cho sinh sản.

Viêm võng mạc do Cytomegalovirus ở thanh thiếu niên bị nhiễm HIV:

Liều ban đầu là 5 mg/kg x 1 lần/tuần trong 2 tuần liên tiếp. Điều trị duy trì (dự phòng thứ phát): 5 mg/kg mỗi 2 tuần một lần. Nếu chức năng thận suy giảm, giảm liều duy trì hoặc ngừng cidofovir tùy theo chức năng thận.

Nhiễm Herpes kháng acyclovir qua da ở thanh thiếu niên nhiễm HIV:

5mg/kg x 1 lần/tuần trong vòng 2 - 4 tuần cho đến khi có đáp ứng với thuốc.

Đối tượng khác

Chỉnh liều ở người bị suy giảm chức năng thận trong quá trình điều trị:

Nếu creatinin tăng thêm 0,3 - 0,4 mg/100 ml thì giảm liều cidofovir còn 3 mg/kg; ngừng dùng cidofovir nếu creatinin tăng thêm ≥ 0,5 mg/100 ml hoặc protein niệu ≥ 3+.

Chỉnh liều khi có suy thận ở trẻ (nhiễm adenovirus sau ghép):

Nếu creatinin huyết thanh > 1,5 mg/100 ml, hệ số thanh thải creatinin < 90 ml/phút/1,73 m2; protein niệu > 2+: liều cảm ứng là 1 mg/kg/lần; tuần 3 lần, các liều cách nhau 1 ngày. Liều duy trì: 1 mg/kg/lần, tuần 1lần.

Người cao tuổi:

Chưa có số liệu trên người bệnh hơn 60 tuổi. Do chức năng lọc của thận bị giảm ở người cao tuổi nên cần theo dõi kỹ chức năng thận trước và sau mỗi lần dùng cidofovir.

Bệnh nhân suy gan:

Độ an toàn và hiệu quả chưa được xác định nên cần thận trọng khi sử dụng thuốc trên đối tượng này.

Cách dùng Cidofovir

Phải pha thuốc trong 100 ml dung dịch natri clorid 0,9% để truyền tĩnh mạch. Trước khi truyền phải quan sát bằng mắt xem có tủa, có màu bất thường không.

Phải truyền trước một lít dung dịch natri clorid 0,9% trong vòng 1 - 2 giờ ngay trước khi truyền cidofovir, và nếu dung nạp được, có thể truyền thêm 1 lít dung dịch natri clorid 0,9% trong vòng 1 - 3 giờ cùng lúc (hoặc ngay sau) khi truyền cidofovir.

Phải cho uống 2 g probenecid 3 giờ trước mỗi lần truyền cidofovir và 1 g probenecid 2 giờ và 8 giờ sau khi ngừng truyền cidofovir (tổng cộng là 4 g probenecid).

Cần truyền cidofovir vào 1 tĩnh mạch đủ lớn để thuốc dễ được pha loãng và phân bố nhanh; truyền tĩnh mạch trong 1 giờ với tốc độ không thay đổi.