Doxacurium

Người lớn

Liều khởi đầu

Khi được sử dụng như một phần của mô hình đặt nội khí quản cảm ứng thiopental/narcotic cũng như để tạo tác dụng chẹn thần kinh cơ kéo dài trong quá trình phẫu thuật, doxacurium 0,05 mg/kg (2×ED95) tạo ra các điều kiện từ tốt đến xuất sắc để đặt nội khí quản trong 5 phút ở khoảng 90% bệnh nhân. Chẹn thần kinh cơ hiệu quả trên lâm sàng có thể kéo dài trung bình khoảng 100 phút (khoảng: 39 đến 232) sau khi dùng doxacurium 0,05 mg/kg cho bệnh nhân được gây mê phối hợp.

Liều doxacurium ban đầu là 0,08 mg/kg (3×ED95) nên được dành riêng cho các trường hợp dự đoán cần chẹn thần kinh cơ kéo dài. Ở khoảng 90% bệnh nhân, tình trạng đặt nội khí quản từ tốt đến xuất sắc có thể xảy ra trong 4 phút sau liều này. Tuy nhiên, tác dụng chẹn có hiệu quả lâm sàng có thể tồn tại trong 160 phút hoặc hơn (khoảng: 110 đến 338).

Nếu doxacurium được sử dụng trong quá trình gây mê bằng isoflurane, enflurane hoặc halothane ở trạng thái ổn định, nên cân nhắc giảm 1/3 liều doxacurium.

Khi sử dụng succinylcholine để tạo điều kiện đặt nội khí quản ở những bệnh nhân được gây mê phối hợp, liều khởi đầu 0,025 mg/kg (ED95) doxacurium cung cấp khoảng 60 phút (khoảng: 9 đến 145) tác dụng chẹn thần kinh cơ hiệu quả cho phẫu thuật. Để có thời gian tác dụng lâu hơn, có thể dùng liều ban đầu lớn hơn.

Liều lượng duy trì

Liều duy trì thường được đề nghị khoảng 60 phút sau liều khởi đầu 0,025 mg/kg doxacurium hoặc 100 phút sau liều ban đầu 0,05 mg/kg doxacurium trong khi gây mê phối hợp. Liều duy trì lặp lại được sử dụng ở mức phục hồi T1 là 25% có thể được yêu cầu với những khoảng thời gian tương đối đều đặn ở mỗi bệnh nhân. Khoảng thời gian có thể thay đổi đáng kể giữa các bệnh nhân.

Liều duy trì 0,005 và 0,01 mg/kg doxacurium mỗi liều cung cấp trung bình 30 phút (phạm vi: 9 đến 57) và 45 phút (phạm vi: 14 đến 108), tương ứng, bổ sung chẹn thần kinh cơ hiệu quả về mặt lâm sàng. Đối với thời gian mong muốn ngắn hơn hoặc dài hơn, có thể dùng liều duy trì nhỏ hơn hoặc lớn hơn.

Trẻ em

Khi được sử dụng trong gây mê bằng halothane, liều ban đầu 0,03 mg/kg (ED95) tạo ra tác dụng chẹn thần kinh cơ tối đa trong khoảng 7 phút (phạm vi: 5 đến 11) và hiệu quả trung bình trong 30 phút (phạm vi: 12 đến 54). Trong gây mê bằng halothane, 0,05 mg/kg tạo tác dụng chẹn tối đa trong khoảng 4 phút (khoảng: 2 đến 10), hiệu quả lâm sàng trong 45 phút (khoảng: 30 đến 80).

Liều duy trì thường ở trẻ em được sử dụng thường xuyên hơn ở người lớn. Do tác dụng mạnh của halothane được thấy ở người lớn, liều doxacurium cao hơn có thể được chỉ định ở bệnh nhi gây mê phối hợp hơn ở bệnh nhi được gây mê bằng halothane để đạt được thời gian khởi phát và thời gian ức chế thần kinh cơ tương đương. Doxacurium chưa được nghiên cứu ở bệnh nhi dưới 2 tuổi.

Đối tượng khác

Thuốc được thải trừ qua thận, và nguy cơ phản ứng độc với thuốc có thể lớn hơn ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận. Bởi vì bệnh nhân cao tuổi có nhiều khả năng bị giảm chức năng thận, nên cẩn thận trong việc lựa chọn liều lượng để theo dõi chức năng thận.