Fluvastatin

Liều dùng

Người lớn

Rối loạn lipid huyết:

• Khoảng liều khuyến cáo là 20 đến 80 mg/ngày.
• Đối với những bệnh nhân cần giảm LDL-C đến mục tiêu <25%, có thể dùng liều khởi đầu 20 mg fluvastatin vào buổi tối.
• Đối với bệnh nhân cần giảm LDL-C đến mục tiêu ≥25%, liều khởi đầu khuyến cáo là 40 mg fluvastatin vào buổi tối.
• Liều có thể tăng lên đến 80 mg mỗi ngày, dùng như một liều duy nhất (viên kéo dài) vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày hoặc một liều 40 mg fluvastatin được dùng hai lần mỗi ngày (một liều vào buổi sáng và một liều vào buổi tối).
• Hiệu quả hạ lipid máu tối đa với một liều nhất định đạt được trong vòng 4 tuần. Điều chỉnh liều lượng nên được thực hiện trong khoảng thời gian từ 4 tuần trở lên.

Phòng ngừa thứ phát trong bệnh mạch vành:

• Ở những bệnh nhân bị bệnh tim sau can thiệp mạch vành qua da, liều hàng ngày thích hợp là 80 mg.
• Phối hợp thuốc: Các statin và nhựa gắn acid mật (cholestyramin, colestipol) có cơ chế tác dụng bổ sung cho nhau; phối hợp các nhóm thuốc này có tác dụng cộng lực trên cholesterol LDL.
• Khi dùng các statin cùng với nhựa gắn acid mật, thí dụ cholestyramin, phải uống statin vào lúc đi ngủ, 2 giờ sau khi uống nhựa để tránh tương tác rõ rệt do thuốc gắn vào nhựa. Hạn chế phối hợp statin với các thuốc hạ lipid khác vì khả năng tăng nguy cơ bệnh cơ.

Trẻ em 

Trước khi bắt đầu điều trị bằng fluvastatin ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 9 tuổi trở lên bị tăng cholesterol máu gia đình kiểu dị hợp tử, bệnh nhân nên được áp dụng chế độ ăn kiêng giảm cholesterol tiêu chuẩn, và tiếp tục trong thời gian điều trị.

Liều khởi đầu được khuyến cáo là 20 mg fluvastatin. Điều chỉnh liều lượng nên được thực hiện trong khoảng thời gian 6 tuần. Liều lượng nên được cá nhân hóa theo mức LDL-C ban đầu và mục tiêu điều trị được khuyến nghị để đạt được.

Liều tối đa hàng ngày được sử dụng là 80 mg hoặc 40 mg x 2 lần/ ngày hoặc một viên nén giải phóng kéo dài 80 mg x 1 lần/ ngày.

Việc sử dụng fluvastatin kết hợp với axit nicotinic, cholestyramine hoặc fibrat ở trẻ em và thanh thiếu niên vẫn chưa được nghiên cứu.

Fluvastatin mới chỉ được nghiên cứu ở trẻ em từ 9 tuổi trở lên bị tăng cholesterol máu gia đình dị hợp tử.

Trẻ em từ 10–16 tuổi: Tối đa 80 mg mỗi ngày.

Đối tượng khác 

Suy thận:

Không cần điều chỉnh liều lượng ở bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình, do kinh nghiệm hạn chế với liều > 40mg/ngày trong trường hợp suy thận nặng (CrCL <0,5 mL/giây hoặc 30 mL/phút), những liều này nên được bắt đầu một cách thận trọng. .

Suy gan: 

Chống chỉ định dùng fluvastatin ở những bệnh nhân bệnh gan. Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân uống nhiều rượu và/hoặc có tiền sử bệnh gan.

Người cao tuổi:

Không cần điều chỉnh liều.

Cách dùng

Người bệnh cần theo chế độ ăn ít cholesterol, trước khi uống thuốc ức chế HMG-CoA reductase và phải tiếp tục duy trì chế độ ăn này trong suốt thời gian điều trị.

Điều chỉnh liều lượng statin theo nhu cầu và đáp ứng của từng người bằng cách tăng liều từng đợt cách nhau không dưới 4 tuần, cho tới khi đạt nồng độ cholesterol LDL mong muốn, hoặc khi đạt liều tối đa.

Vì tổng hợp cholesterol ở gan xảy ra chủ yếu ban đêm, dùng thuốc vào buổi tối sẽ làm tăng hiệu lực thuốc.