Mexiletine

Liều dùng

Người lớn

Dùng đường uống

Liều điều trị loạn nhịp thất:

• Liều nạp: 400 mg, liều tiếp theo 200 - 250 mg x 3 - 4 lần/ngày 2 - 8 giờ sau liều nạp.
• Liều duy trì: 400 - 800 mg mỗi ngày, chia làm 3 đến 4 lần. Để khắc phục sự hấp thu chậm ở người bệnh, có thể dùng liều cao hơn. Liều tối đa 400 mg x 3 lần/ngày.
• Có thể dùng chế phẩm giải phóng kéo dài 2 lần/ngày, tối đa 450 mg x 2 lần/ngày.

Bệnh nhân chuyển từ thuốc chống loạn nhịp khác sang dùng Mexiletine:

• Đối với bệnh nhân đang dùng quinidin, procainamid, disopyramid hoặc tocainid cần phải ngừng sử dụng các thuốc trên với thời gian thích hợp.
• Liều khởi đầu: 200 mg sau khi dùng liều cuối cùng quinidin, disopyramid 6 - 12 giờ, procainamid 3 - 6 giờ và tocainid 8 - 12 giờ. Sau đó chỉnh liều và khoảng cách giữa các lần dùng tùy theo đáp ứng của người bệnh.
• Trường hợp người bệnh đang được truyền tĩnh mạch lidocain cần phải ngừng truyền khi dùng liều uống Mexiletine đầu tiên. Vì có tác dụng hiệp đồng cộng giữa lidocain và Mexiletine nên người bệnh cần phải được theo dõi cẩn thận.

Dùng theo đường tĩnh mạch

• Truyền tĩnh mạch chậm: Pha 1 ống thuốc (250 mg/10 ml) vào 250 hoặc 500 ml dung dịch tiêm glucose 5% hoặc natri clorid 0,9% để truyền tĩnh mạch.
• Truyền tĩnh mạch chậm 125 - 250 mg trong 5 - 15 phút (0,1 - 0,5 mg/kg/phút); tiếp theo truyền 250 mg trong 60 - 120 phút; sau đó truyền liều duy trì 50 - 100 mg/giờ (0,01 - 0,02 mg/kg/phút) tùy theo đáp ứng của người bệnh. Khi đã có kết quả khả quan, có thể chuyển sang uống với liều từ 200 đến 250 mg Mexiletine, 3 đến 4 lần/ngày.
• Tiêm tĩnh mạch chậm: Liều ban đầu 200 mg (tốc độ tiêm là 25 mg/ phút), sau đó uống một liều 400 mg để bổ sung cho liều tiêm và tiếp tục uống để điều trị như nêu ở phần trên. Liều uống để duy trì là 8 giờ lại uống 100 - 400 mg.
• Điều trị bệnh thần kinh do đái tháo đường:
• Liều khởi đầu 200 mg/ngày sau đó tăng dần, liều trung bình 450 - 750 mg/ngày và có thể tăng liều sau 2 ngày, nhưng không vượt quá 1,2 g/ngày.

Trẻ em

• Khởi đầu dùng liều thấp, sau đó chỉnh dần liều tùy theo đáp ứng và nồng độ thuốc trong huyết tương. Liều thông thường 1,4 - 5 mg/kg, trung bình 3,3 mg/kg, 3 lần/ngày.

Đối tượng khác

• Người suy thận: Người suy giảm chức năng thận không cần chỉnh liều thuốc. Riêng ở người bệnh có hệ số thanh thải creatinin dưới 10 ml/phút, cần phải chỉnh liều Mexiletine dựa theo nồng độ thuốc trong huyết tương và liều dùng khoảng 50 - 75% liều của người bình thường.
• Người suy giảm chức năng gan: Liều dùng khoảng 25 - 30% liều của người bình thường.

Cách dùng

Dùng đường uống. Thuốc được uống vào lúc no hoặc kèm với thuốc kháng acid để tránh kích ứng tiêu hóa.

Hoặc dùng tiêm truyền tĩnh mạch.