Parathyroid hormone

Liều dùng  Parathyroid hormone

Người lớn

Mục tiêu điều trị: 

Nồng độ calci huyết thanh trước khi tiêm trong khoảng 2,0 – 2,25 mmol/L và sau khi tiêm 8 - 12 giờ ở mức < 2,55 mmol/L, cùng với bổ sung calci theo nhu cầu hằng ngày và ngưng dùng vitamin D hoạt tính.

Liều khởi đầu: 

• 50 μg x 1 lần/ngày hoặc 25 μg x 1 lần/ngày nếu nồng độ calci huyết thanh trước khi tiêm > 2,25 mmol/L, kết hợp với vitamin D hoạt tính và calci:

  • Đối với bệnh nhân đang sử dụng vitamin D: giảm 50% liều vitamin D nếu nồng độ calci huyết thanh trước khi tiêm > 1,87 mmol/L. 

  • Đối với bệnh nhân đang bổ sung calci: duy trì liều calci hiện tại.

• Cần đo nồng độ calci huyết thanh hiệu chỉnh theo albumin trong vòng 8 – 12 giờ sau khi tiêm hormone.

• Theo dõi nồng độ calci huyết thanh trước khi dùng liều mới liên tục trong 2 – 5 ngày, nếu kết quả < 1,87 mmol/L hoặc > 2,55 mmol/L nên đo lại vào ngày hôm sau.

Điều chỉnh liều:

Điều chỉnh liều lượng theo thứ tự PTH – vitamin D – calci đến khi đạt mục tiêu điều trị và tiếp tục duy trì liều đó. 

 

Ưu tiên 1

Ưu tiên 2

Ưu tiên 3

Nồng độ calci huyết thanh

trước khi tiêm

PTH

Vitamin D hoạt tính

Calci

> 2,55 mmol/L

Giảm liều hoặc ngưng dùng và đo lại calci huyết thanh

Giảm hoặc ngưng (nếu đang dùng liều thấp nhất)

Giảm

> 2,25 và ≤ 2,55 mmol/L

Giảm

Giảm hoặc ngưng (nếu đang dùng liều thấp nhất)

Không thay đổi hoặc giảm nếu đã ngưng dùng vitamin D

> 2 và ≤ 2,25 mmol/L

Không thay đổi

Không thay đổi

Không thay đổi

< 2 mmol/L

Tăng sau ít nhất

2 – 4 tuần

Tăng

Tăng

Liều duy trì

Tăng liều: 25 μg mỗi 2 – 4 tuần đến khi đáp ứng hoặc liều tối đa. 

Liều duy trì của parathyroid hormone là 25 - 100 μg/ ngày.

Trẻ em 

Không khuyến cáo sử dụng cho trẻ em dưới 18 tuổi.

Bệnh nhân suy gan

Suy gan nhẹ – trung bình (tổng điểm từ 7- 9 theo thang Child-Pugh): Không cần chỉnh liều

Suy gan nặng hoặc lọc máu: Không khuyến cáo sử dụng.

Bệnh nhân suy thận

Suy thận nhẹ – trung bình (ClCr = 30 - 80 mL/phút): Không cần chỉnh liều.

Suy thận nặng hoặc lọc máu: Không khuyến cáo sử dụng.

Cách dùng  Parathyroid hormone

Tiêm dưới da ở vùng bắp đùi, thường xuyên thay đổi vị trí tiêm.