Propranolol Teva 40mg

Chống chỉ định

• Người dị ứng với propranolol hay bất kỳ thành phần nào trong thuốc. 
• Suy tim mất bù.
• Hội chứng suy nút xoang.
• Tiền sử co thắt phế quản hoặc hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
• Toan chuyển hóa.
• Blốc tim độ II hoặc III; sốc tim; chậm nhịp tim nặng
• Hạ huyết áp nặng.
• Rối loạn tuần hoàn động mạch ngoại biên nặng. 
• Đau thắt ngực Prinzmetal
• U tủy thượng thận chưa được điều trị.

Thận trọng khi sử dụng

• Không nên phối hợp Propranolol Teva 40mg với các thuốc chẹn kênh calci như Verapamil hoặc Diltiazem, do có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp nghiêm trọng, nhịp tim chậm và suy giảm chức năng tim.
• Cần thận trọng khi dùng thuốc ở người có rối loạn tuần hoàn ngoại biên, vì Propranolol có thể khiến tình trạng này trở nên nghiêm trọng hơn.
• Thuốc có khả năng che lấp các dấu hiệu của hạ đường huyết, đặc biệt ở bệnh nhân đang sử dụng insulin hoặc thuốc hạ đường huyết.
• Cần theo dõi cẩn thận khi dùng cho bệnh nhân bị blốc tim độ II hoặc có các vấn đề về dẫn truyền tim.
• Propranolol có thể làm mờ các biểu hiện của nhiễm độc giáp, gây khó khăn trong việc nhận biết tình trạng bệnh.
• Không sử dụng thuốc cho bệnh nhân u tủy thượng thận chưa được điều trị.
• Không được tự ý ngừng Propranolol Teva 40mg đột ngột vì có thể làm bệnh nặng lên; nên giảm liều từ từ trong khoảng 7 - 14 ngày theo hướng dẫn của bác sĩ.
• Cần sử dụng thận trọng ở người bị xơ gan mất bù hoặc tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
• Nếu xuất hiện tình trạng co thắt phế quản, bác sĩ có thể cân nhắc sử dụng thuốc giãn phế quản nhóm beta như Salbutamol.
• Thận trọng khi dùng cho người mắc hội chứng Wolff-Parkinson-White do nguy cơ ảnh hưởng đến dẫn truyền tim.

Tương tác thuốc

• Thuốc chẹn kênh calci (Verapamil, Diltiazem): Có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, gây chậm nhịp tim quá mức và ảnh hưởng đến khả năng hoạt động của tim.
• Thuốc chủ vận giao cảm (Adrenaline): Có thể gây co mạch, làm tăng huyết áp và làm chậm nhịp tim khi sử dụng cùng Propranolol.
• Thuốc giãn phế quản kích thích receptor beta: Có thể làm giảm tác dụng giãn phế quản do Propranolol đối kháng với hoạt động của nhóm thuốc này.
• Barbiturat: Làm giảm nồng độ Propranolol trong máu, từ đó có thể làm giảm hiệu quả kiểm soát bệnh.
• Warfarin: Propranolol có thể làm giảm độ thanh thải của Warfarin, dẫn đến tăng nồng độ Warfarin trong huyết tương.
• Thuốc ức chế MAO: Có thể làm suy giảm tác dụng hạ huyết áp của Propranolol.
• Digitalis: Làm kéo dài thời gian dẫn truyền qua nút nhĩ - thất, tăng nguy cơ rối loạn dẫn truyền tim.
• Amiodaron: Có thể làm tăng khả năng xuất hiện tình trạng chậm nhịp xoang nghiêm trọng.
• Thuốc chống loạn nhịp nhóm I (Disopyramid, Quinidin): Có thể gây tụt huyết áp và làm tăng nguy cơ gặp các phản ứng bất lợi trên hệ tim mạch.
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Có thể làm giảm tác dụng kiểm soát huyết áp của Propranolol.
• Cimetidin: Làm tăng nồng độ Propranolol trong huyết tương, có thể khiến tác dụng của thuốc mạnh hơn.
• Thuốc gây mê: Có thể làm giảm khả năng đáp ứng tăng nhịp tim phản xạ, đồng thời làm tăng nguy cơ hạ huyết áp.
• Thuốc hạ huyết áp tác động trung ương (Clonidin, Moxonidin, Methyldopa): Có thể làm tăng nguy cơ suy tim khi phối hợp; việc ngừng thuốc đột ngột có thể gây hiện tượng tăng huyết áp bật lại.
• Rifampicin: Làm tăng chuyển hóa Propranolol, khiến lượng thuốc trong cơ thể giảm xuống và có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.
• Thuốc chẹn alpha: Làm tăng nguy cơ xảy ra hạ huyết áp tư thế đứng, đặc biệt khi thay đổi tư thế đột ngột.
• Clorpromazin: Có thể làm tăng nồng độ và tác dụng của cả Clorpromazin và Propranolol.
• Lidocain: Có thể làm tăng nồng độ Lidocain trong máu, cần theo dõi khi sử dụng đồng thời.
• Theophylin: Làm giảm độ thanh thải của Theophylin, khiến thuốc lưu lại trong cơ thể lâu hơn.
• Insulin và thuốc điều trị đái tháo đường: Propranolol có thể che giấu các dấu hiệu cảnh báo hạ đường huyết, đồng thời kéo dài tình trạng hạ đường huyết do insulin hoặc thuốc hạ đường huyết gây ra.