Quetiapine

Người lớn

Điều trị tâm thần phân liệt và các giai đoạn hưng cảm vừa đến nặng trong rối loạn lưỡng cực:

• Dùng ít nhất một giờ trước bữa ăn. 
• Liều hàng ngày khi bắt đầu điều trị là 300 mg vào ngày 1 và 600 mg vào ngày 2.
• Liều khuyến cáo hàng ngày là 600 mg, có thể tăng liều lên 800 mg mỗi ngày. Đối với điều trị duy trì ở bệnh tâm thần phân liệt, không cần điều chỉnh liều lượng.

Điều trị các giai đoạn trầm cảm nặng trong rối loạn lưỡng cực:

• Uống trước khi đi ngủ. 
• Tổng liều hàng ngày trong bốn ngày đầu điều trị là 50 mg (Ngày 1), 100 mg (Ngày 2), 200 mg (Ngày 3) và 300 mg (Ngày 4). 
• Liều khuyến cáo hàng ngày là 300 mg.
•  Liều > 300 mg nên được bắt đầu bởi các bác sĩ có kinh nghiệm trong điều trị rối loạn lưỡng cực. 
• Ở từng bệnh nhân, trong trường hợp có lo ngại về khả năng dung nạp, thì giảm liều xuống ít nhất 200 mg.

Ngăn ngừa tái phát trong rối loạn lưỡng cực:

• Duy trì liều trước nay đang sử dụng, uống trước khi đi ngủ, phạm vi liều từ 300 mg đến 800 mg/ngày.

Điều trị bổ sung các giai đoạn trầm cảm nặng trong MDD:

• Uống trước khi đi ngủ. 
• Liều hàng ngày khi bắt đầu điều trị là 50 mg vào ngày 1 và 2 và 150 mg vào ngày 3 và 4.
• Tác dụng chống trầm cảm thể hiện ở liều 150 và 300 mg/ngày dưới dạng liệu pháp bổ sung với amitriptylin, bupropion, citalopram, duloxetine, escitalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline và venlafaxine và ở mức 50 mg/ngày nếu đơn trị liệu ngắn hạn. 
• Do đó nên bắt đầu với 50 mg/ngày. Khi cần thiết tăng liều từ 150 đến 300 mg/ngày, nên dựa trên đánh giá của từng bệnh nhân.

Trẻ em

• Không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.

Đối tượng khác

Bệnh nhân suy gan: 

• Thận trọng cho bệnh nhân đã biết suy gan. Bệnh nhân suy gan nên được bắt đầu với liều 50 mg/ngày. Có thể tăng liều từ từ 50 mg/ngày đến liều hiệu quả, tùy thuộc vào đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp của từng bệnh nhân.

Bệnh nhân lớn tuổi loạn thần và trầm cảm:

• Độ thanh thải trung bình trong huyết tương của Quetiapine giảm từ 30% đến 50% ở bệnh nhân cao tuổi khi so sánh với bệnh nhân trẻ tuổi, bắt đầu với liều 50 mg/ngày, có thể tăng liều từ từ mỗi 50 mg/ngày đến liều hiệu quả, tùy thuộc vào đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp của từng bệnh nhân.

Bệnh nhân lớn tuổi trầm cảm nặng trong MDD:

• Bắt đầu với liều 50 mg/ngày vào ngày 1-3, tăng lên 100 mg/ngày vào ngày 4 và 150 mg/ngày vào ngày 8. Liều hiệu quả thấp nhất, bắt đầu từ 50 mg/ngày nên được sử dụng. Tùy vào bệnh nhân, nếu cần tăng liều lên 300 mg/ngày thì không nên áp dụng trước ngày 22 của điều trị.