Streptozocin

Cách dùng

Thuốc chỉ được dùng theo chỉ định của bác sĩ chuyên môn.

Đây là thuốc độc tế bào, khi sử dụng theo quy trình xử lý theo quy định.

Liều thuốc được tính dựa trên diện tích bề mặt cơ thể (m2).

Streptozocin nên được tiêm truyền tĩnh mạch, thời gian truyền từ 30 phút đến 4 giờ.

Người lớn

Ung thư biểu mô vỏ thượng thận, di căn: Liều 1.000 mg x 1 lần / ngày trong 5 ngày (chu kỳ 1), tiếp theo dùng liều 2000 mg / ngày (chu kỳ tiếp theo). Mỗi chu kỳ cách nhau 3 tuần một lần cho đến khi bệnh có cải thiện hoặc có độc tính không chấp nhận được (thường kết hợp với mitotane).

U thần kinh nội tiết: 

Phác đồ sáu tuần dùng liều 500 mg /m2 vào các ngày 1 đến 5 mỗi 6 tuần 1 lần, hoặc liều 500 mg /m2 vào các ngày 1 đến 5 cứ 10 tuần một lần (kết hợp với fluorouracil) cho đến khi triệu chứng bệnh cải thiện hoặc bệnh nhân xuất hiện các độc tính do không dung nạp được, Không nên tăng liều theo lịch trình này.

Phác đồ 3 tuần: liều 500 mg / m2 vào các ngày 1 đến 5 cho chu kỳ 1, sau đó là 1000 mg/ m2 mỗi lần cho ngày thứ 3 của các chu kỳ (tuần) tiếp theo. 

Liều Streptozocin 1 lần không vượt quá 1500 mg/m2 diện tích bề mặt cơ thể do độc tính trên thận. 

Đối với những bệnh nhân có khối u, việc theo dõi hàng loạt các chỉ số có ích trong việc đánh giá các đáp ứng đối với liệu pháp có thể đo lường được quá trình giảm kích thước khối u.

Phải theo dõi chặt chẽ chức năng thận, gan và huyết học trước, trong và sau khi điều trị, cũng như theo dõi mức đường huyết.

Điều chỉnh liều hoặc ngừng thuốc có thể được chỉ định, tùy thuộc vào mức độ độc tính được ghi nhận.

Thuốc chống nôn được khuyến khích để ngăn ngừa buồn nôn và nôn.

Trong trường hợp thoát mạch, nên ngừng sử dụng thuốc ngay lập tức.

Trẻ em

Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả ở bệnh nhân dưới 18 tuổi.

Đối tượng khác (nếu có)

Người cao tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả ở bệnh nhân trên 65 tuổi.

Việc lựa chọn phác đồ cho bệnh nhân cao tuổi nên thận trọng, thường bắt đầu ở liều thấp, theo dõi đáp ứng thuốc và tác dụng không mông muốn thông qua giám sát chức năng gan, thận hoặc tim và bệnh đồng thời hoặc các liệu pháp điều trị bằng thuốc khác. Liều tối đa 500 mg /m2 mỗi ngày, 1500/ mg /m2 mỗi tuần.

Suy gan: Cần xem xét giảm liều trong trường hợp suy gan.

Suy thận: Điều chỉnh theo chức năng thận để giảm liều hoặc ngừng điều trị là bắt buộc khi có xuất hiện độc tính thận đáng kể.

Tỷ lệ lọc cầu thận ước tính (GFR)

> 60 ml/phút

≤ 60 ml/phút và > 45 ml/phút

≤ 45 ml/phút và > 30 ml/phút

≤ 30 ml/phút

Liều

Đủ liều

Liều giảm 50%

Đánh giá tỷ lệ lợi ích / rủi ro

Chống chỉ định

Việc sử dụng streptozocin chỉ nên được xem xét ở bệnh nhân suy thận, cân nhắc lợi ích điều trị được đánh giá là lớn hơn nguy cơ độc thận, không nên dùng đồng thời thuốc có thể gây độc cho thận khác, nên bổ sung đủ nước để giảm nguy cơ nhiễm độc thận ở ống thận bằng cách giảm nồng độ thuốc và các chất chuyển hóa của thuốc trong thận và tiết niệu.

Bệnh nhân bị ức chế tủy xương: Có thể phải giảm liều hoặc ngừng thuốc.

Béo phì: lưu ý sử dụng trọng lượng cơ thể thực tế của bệnh nhân (trọng lượng toàn bộ) để tính toán diện tích bề mặt cơ thể nếu giảm liều được sử dụng do độc tính, hãy xem xét tiếp tục dùng liều theo trọng lượng đầy đủ với các chu kỳ tiếp theo, đặc biệt nếu nguyên nhân gây độc (ví dụ: suy gan hoặc suy thận) đã được giải quyết.