Vasopressin

Liều dùng Vasopressin

Người lớn

Thuốc Vasopressin dùng trong điều trị đái tháo nhạt do thùy sau tuyến yên: 

• Liều thông thường ở người lớn, tiêm bắp hoặc dưới da: 5 - 10 đvqt/lần, 2 - 4 lần/ngày, nếu cần, liều dao động từ 5 - 60 đvqt/ngày. 
• Liều giảm dần, cách nhau 24 giờ, để bài niệu nhẹ và tránh ngộ độc nước.

Thuốc Vasopressin dùng trong hồi sức tim mạch:

• Người lớn liều khuyến cáo, Vasopressin 1 liều duy nhất 40 đvqt tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm trong tủy xương.
• Theo kinh nghiệm nhiều nước Châu Âu, thường cần thiết phải dùng 2 liều Vasopressin, bổ sung thêm 1 liều adrenalin: Đầu tiên, cho Vasopressin 1 liều 40 đvqt; 30 phút sau nếu tuần hoàn chưa tự phát trở lại, cho thêm liều thứ 2 Vasopressin 40 đvqt.
• Nếu tuần hoàn tự phát vẫn chưa hồi phục sau liều Vasopressin thứ 2, tiêm tĩnh mạch adrenalin (epinephrin) 1 mg.

Thuốc Vasopressin dùng để chẩn đoán:

• Test kích thích giải phóng hormon tăng trưởng và corticotropin: Tiêm bắp 10 đvqt cho người lớn. Lấy máu để làm xét nghiệm 2 hormon đó.

Thuốc Vasopressin dùng trong xuất huyết đường tiêu hóa:

• Để tiêm truyền tĩnh mạch hoặc trong động mạch, Vasopressin thường pha loãng với dung dịch natri clorid 0,9% hoặc dextrose 5% để có nồng độ 0,1 - 1 đvqt/ml.
• Liều lượng Vasopressin cho theo kinh nghiệm và phụ thuộc từng người bệnh, phải dùng liều thấp nhất có hiệu quả vì nhiều tai biến phụ.
• Liều bắt đầu thường là truyền với tốc độ 0,2 - 0,4 đvqt/phút và tăng dần tới 0,9 đvqt/phút nếu cần. Tiêm truyền trong động mạch đòi hỏi chuyên khoa cao. Sau 24 giờ, tốc độ truyền phải giảm dần tùy theo đáp ứng của người bệnh. Vasopressin đã từng được dùng trong 3 ngày tới 2 tuần.

Sốc do giãn mạch (sốc nhiễm khuẩn):

• Chưa xác định được liều tối ưu. Truyền tĩnh mạch liên tục 0,02 - 0,1 đvqt/phút.

Thuốc Vasopressin dùng khi trướng bụng:

• Tiêm bắp: Liều khởi đầu 5 đvqt đã được dùng với các liều tiếp theo cứ sau 3 - 4 giờ và liều tăng lên 10 đơn vị nếu cần.

Quy trình chụp X-quang bụng: 

• Tiêm bắp hoặc tiêm dưới da.
• Thông thường, hai mũi tiêm 10 đvqt (mũi tiêm đầu tiên cách 2 giờ và mũi tiêm thứ hai cách 30 phút) trước khi chiếu phim X quang.

Trẻ em 

Điều trị đái tháo nhạt do thùy sau tuyến yên: 

• Tiêm bắp hoặc tiêm dưới da 2,5 - 10 đvqt/lần, 2 - 4 lần/ngày. Có thể dùng Vasopressin qua đường mũi.

Dùng để chẩn đoán:

• Test kích thích giải phóng hormon tăng trưởng và corticotropin: Tiêm bắp 0,3 đvqt/kg cho trẻ em. Lấy máu để làm xét nghiệm 2 hormon đó;
• Trướng bụng và quy trình chụp X - quang bụng: Tham khảo liều lượng người lớn.

Đối tượng khác 

• Bệnh nhân suy gan: Không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể. Điều chỉnh liều để có hiệu lực.
• Bệnh nhân suy thận: Không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể. Điều chỉnh liều để có hiệu lực.
• Bệnh nhân lão khoa: Lựa chọn liều lượng một cách thận trọng, thường bắt đầu ở cuối khoảng liều thấp, vì có thể có sự giảm chức năng gan, thận hoặc tim liên quan đến tuổi và bệnh đồng thời hoặc điều trị bằng thuốc khác.

Cách dùng

Vasopressin có thể tiêm bắp, tiêm dưới da, hoặc bôi tại chỗ (thuốc xịt mũi).

Thuốc cũng có thể tiêm tĩnh mạch, vào trong tủy xương (trong hồi sức cấp cứu tim mạch), truyền tĩnh mạch hoặc động mạch (động mạch mạc treo ruột trên) trong xuất huyết đường tiêu hóa (giãn tĩnh mạch thực quản).