Zomig Oro 2.5mg

Chống chỉ định

• Bệnh thiếu máu động mạch vành, các bệnh tim mạch cơ bản khác, co thắt động mạch vành bao gồm đau thắt ngực Prinzmetal.
• Hội chứng Wolff-Parkinson-White hoặc chứng loạn nhịp tim kết hợp với rối loạn đường dẫn truyền tim.
• Có tiền sử đột quỵ, cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua (TIA), bệnh nhân liệt nửa người hoặc đau nửa đầu đáy vì có nguy cơ cao bị đột quỵ
• Bệnh mạch máu ngoại biên (PVD).
• Bệnh thiếu máu cục bộ ruột.
• Tăng huyết áp không được kiểm soát.
• Trong vòng 24 giờ có sử dụng một chất chủ vận 5-HT1, thuốc có chứa ergotamine, thuốc có chứa dẫn chất của ergot (như dihydroergotamine hoặc methysergide).
• Dùng đồng thời hoặc trong vòng 2 tuần ngưng thuốc ức chế MAO-A.
• Có tiền sử quá mẫn với Zolmitriptan (phù mạch và phản vệ).

Thận trọng khi sử dụng

• Chỉ nên dùng thuốc khi đã được chẩn đoán xác định là đau nửa đầu (migraine). Nếu cơn đau đầu xuất hiện lần đầu hoặc có biểu hiện bất thường, cần được thăm khám để loại trừ các bệnh lý thần kinh nghiêm trọng khác.
• Người mắc migraine vốn có nguy cơ cao hơn đối với tai biến mạch máu não hoặc thiếu máu não thoáng qua, do đó cần được theo dõi cẩn thận trong quá trình điều trị.
• Một số người có thể xuất hiện cảm giác đau tức ngực hoặc nặng ngực sau khi dùng thuốc. Nếu triệu chứng kéo dài hoặc nghi ngờ liên quan đến tim mạch, cần ngừng dùng thuốc và đến cơ sở y tế để được kiểm tra.
• Không nên sử dụng cho người nghi ngờ mắc bệnh mạch vành hoặc thiếu máu cơ tim khi chưa được đánh giá chức năng tim. Cần đặc biệt lưu ý ở người hút thuốc lá, người dùng sản phẩm chứa nicotin, phụ nữ sau mãn kinh và nam giới trên 40 tuổi có yếu tố nguy cơ tim mạch.
• Tránh phối hợp Zomig Oro 2.5mg với các thuốc triptan khác hoặc thuốc chủ vận thụ thể 5-HT1 để hạn chế nguy cơ tác dụng phụ trên hệ tim mạch và thần kinh.
• Cần theo dõi sát nếu sử dụng đồng thời với thuốc chống trầm cảm do nguy cơ xảy ra hội chứng serotonin tuy hiếm gặp nhưng có thể nghiêm trọng.
• Người có tiền sử động kinh hoặc từng bị co giật nên sử dụng thuốc thận trọng vì zolmitriptan có thể làm giảm ngưỡng co giật.
• Bệnh nhân suy gan hoặc suy thận cần được bác sĩ cân nhắc điều chỉnh liều hoặc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.
• Hạn chế uống rượu bia trong thời gian dùng thuốc vì có thể làm tăng cảm giác chóng mặt hoặc buồn ngủ.
• Hiệu quả và độ an toàn của zolmitriptan ở trẻ dưới 12 tuổi chưa được xác lập, do đó không khuyến cáo sử dụng cho nhóm đối tượng này.
• Người cao tuổi thường nhạy cảm hơn với tác dụng phụ, đặc biệt là tăng huyết áp và các biến cố tim mạch, vì vậy nên bắt đầu với liều thấp nếu được chỉ định.
• Không khuyến cáo sử dụng cho người suy gan mức độ vừa hoặc nặng, trừ khi có hướng dẫn cụ thể từ bác sĩ.

Tương tác thuốc

• Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) như isocarboxazid, phenelzin, tranylcypromin hoặc procarbazin có thể làm giảm quá trình chuyển hóa zolmitriptan, khiến nồng độ thuốc trong cơ thể tăng lên và làm gia tăng nguy cơ gặp tác dụng không mong muốn.
• Thuốc chống trầm cảm nhóm SSRI (ví dụ: fluoxetin, paroxetin, sertralin) khi dùng cùng zolmitriptan có thể làm tăng hoạt tính serotonin. Sự kết hợp này làm tăng nguy cơ xuất hiện hội chứng serotonin với các biểu hiện như bồn chồn, yếu cơ, tăng phản xạ, mất phối hợp vận động hoặc thay đổi ý thức.
• Các thuốc chứa ergot như ergotamin hoặc dihydroergotamin cũng có tác dụng co mạch. Dùng đồng thời với zolmitriptan có thể làm co mạch quá mức, vì vậy cần cách nhau ít nhất 24 giờ giữa hai loại thuốc.
• Cimetidin có khả năng làm chậm quá trình đào thải zolmitriptan, khiến nồng độ hoạt chất trong máu tăng đáng kể. Khi cần phối hợp, bác sĩ có thể phải điều chỉnh liều để giảm nguy cơ quá liều hoặc tác dụng phụ.