Câu hỏi 07:36 23/06/2015

Chào Bác sĩ! Em đã có tiền sử thai lưu 3 lần. Em mới có thai lần 4 được 6 tuần, và Em làm xét nghiệm vào ngày 21/06/2014 khi có thai 6 tuần và kết quả như sau: - Anti Beta 2 Glycoprotein IgG: 2.81 U/ml - Anti Beta 2 Glycoprotein IGM: 6.18 U/ml - Anti Cardiolipin IgG: 8.17 U/ml - Anti Cardiolipin IgM: 8.8 U/ml - Anti Phospholipid IgG: 4.64 U/ml - Anti Phospholipid IgM: 2.56 U/ml - LA (Kháng đông Lupus) Âm tính Xin Bác sĩ giải đáp về kết quả trên giúp Em, và nếu chỉ số nào trong đó không bình thường thì hướng điều trị thích hợp là gì ạ? Em xin cảm ơn

Kính gửi chị Ngát !Hội chứng Antiphospholipid hay còn gọi là hội chứng kháng phospholipids (APS) là tình trạng bệnh lý liên quan tắc mạch, sẩy thai liên tiếp và đi kèm giảm tiểu cầu, tăng kháng thể kháng phospholipids (LA và ACL). Xét nghiệm của chị là thuộc nhóm này. Các trường hợp sẩy thai liên tiếp mà không thấy rõ nguyên nhân (cơ học, bệnh lý nội ngoại khoa, nhiễm trùng,...) đa phần là do hội chứng này. Đây được xem là một bệnh hệ thống, cơ chế sinh bệnh thì chưa rõ nhưng có liên quan đến di truyền và yếu tố môi trường, tình trạng viêm nhiễm cũng khởi phát gây bệnh (viêm da, viêm phổi, viêm gan C, giang mai, …). Xét nghệm của chị được phân tích như sau: Anti Beta 2 Glycoprotein IgG: 2.81 U/ml (âm tính); Anti Beta 2 Glycoprotein IGM: 6.18 U/ml  (âm tính); Anti Cardiolipin IgG: 8.17 U/ml (âm tính); Anti Cardiolipin IgM: 8.8  U/ml (dương tính); Anti Phospholipid IgG: 4.64 U/ml (âm tính); Anti Phospholipid IgM: 2.56 U/ml (âm tính); LA (Kháng đông Lupus): âm tính. Qua xét nghiệm trên cho thấy chị đang có kháng thể kháng Cardiolipin, kháng thể này hay gặp trong hội chứng kháng phospholipids như: huyết khối động mạch, tĩnh mạch, nhồi máu cơ tim, sảy thai hoặc thai lưu liên tiếp…Trường hợp của chị có tiền căn thai lưu 3 lần và xét nghiệm Anti Cardiolipin IgM dương tính, chứng tỏ đây có thể là nguyên nhân dẫn đến thai lưu và hiện tại xét nghiệm này cũng có thể ảnh hưởng đến thai nhi. Tuy nhiên, kết quả của chị hiện tại dương tính chưa rõ ràng. Chị nên kiểm tra lại xét nghiện này sau 2 tuần để khẳng định. Khi có kết quả lần 2 nếu kết quả vẫn dương tính thì việc điều trị cho những bệnh nhân này là sử dụng Heparin trọng lượng phân tử thấp phối hợp với Aspirin liều thấp và duy trì cho đến khi thai 34 tuần. Tuy nhiên, việc điều trị còn phụ thuộc vào từng bệnh nhân, nguyên nhân gây bệnh, có tiền căn các bệnh lý khác đi kèm bác sỹ điều trị sẽ giải thích cụ thể hơn cho chị. Chúc chị thai kỳ khỏe mạnh. Bác sỹ Vũ Thị Thúy Chi