Câu hỏi 01:39 03/09/2014

Chào bác sỹ : Ngày 27 tháng 07, em có tiêm ngừa Rubella cùng với mũi thứ 3 ngừa HPV, nhưng 1 tuần sau thì em phát hiện mình có bầu ( lúc này thai được tầm 4 tuần). Ngày 17 tháng 8, em có làm xét nghiệm kháng thể Rubella, kết quả : IgG 76.0 u/ml reactive, IgM 0.35 index nonreactive. 2 tuần sau đó ( ngày 30 tháng 8), em có làm xét nghiệm lại, kết quả : IgG 64.4 u/ml reactive, IgM 0.33 index nonreactive. Bác sỹ cho em hỏi, với kết quả như vậy có thể khẳng định được gì về sự an toàn cho thai nhi không ạ? Nếu có ảnh hưởng thì có thể làm xét nghiệm gì khác để kiểm tra sức khỏa thai nhi? Em cảm ơn bác sỹ nhiều!

Chào bạn Huệ!Vaccin Rubella là vaccin sống giảm độc lực dạng đông khô. Đã sử dụng nhiều phương pháp khác nhau để sản xuất vaccin này. Sau khi tiêm một liều vaccin có hơn 95% người tiêm chủng được bảo vệ chống lây nhiễm rubella. Miễn dịch hữu hiệu xuất hiện trong vòng 2 - 6 tuần sau khi tiêm. Tác dụng tạo miễn dịch của vaccin kéo dài ít nhất 15 năm và có thể suốt đời. Không nên tiêm phòng vaccin rubella cho phụ nữ mang thai. Trước khi tiêm phòng rubella cho phụ nữ trưởng thành cần phải loại trừ khả năng mang thai. Cần tránh thai 3 tháng sau khi tiêm vaccin rubella. Em tiêm phòng rubella ngày 27.7 và sau một tuần em phát hiện có thai (thai khoảng 4 tuần), như vậy em đã tiêm phòng Rubella trong khi mang thai. Đây là một trong những chống chỉ định của tiêm phòng Rubella. Hội nghị lần thứ 2 của tổ chức y tế thế giới về chính sách tiêm chủng đã đi đến kết luận rằng, có hơn 300 phụ nữ đã tiêm phòng vaccin rubella trước hoặc sau 3 tháng mang thai và đã mang thai đến khi sinh nở. Không ai trong số họ sinh ra những đứa trẻ bị dị tật bẩm sinh có liên quan đến rubella mặc dù ở một số trẻ, xét nghiệm huyết thanh học chứng tỏ đã nhiễm rubella trong tử cung mẹ. Dữ liệu này chỉ ra rằng tiêm vaccin rubella ngẫu nhiên khi mang thai không nên coi là nguyên nhân tất yếu gây sảy thai. Tuy nhiên số liệu này chưa đủ lớn để cho rằng vaccin rubella an toàn trong thời kỳ mang thai. Để tầm soát dị tật bẩm sinh em cần: 1. Khám thai định kỳ. 2. Xét nghiệm double test vào tuần thai thứ 12 (từ 11 tuần 1 ngày đến 13 tuần 6 ngày), tốt nhất em làm vào tuần thứ 12 (ngay sau khi siêu âm thai). 3. Xét nghiệm Triple test vào tuần thai từ 14 - 22, tốt nhất làm xét nghiệm từ tuần thứ 16 - 18. 4. Siêu âm sàng lọc dị tật vào các tuần 12, 22, 32. Em có thể đến Bênh viện Đa khoa MEDLATEC để được bác sỹ chuyên khoa khám thai và tư vấn cũng như làm các xét nghiệm Double test và Triple test. Chúc em và gia đình mạnh khỏe. ThS Nguyễn Thị Thu Hương