Câu hỏi 09:08 17/07/2015

Thưa bác sy, lần khám vừa rồi (14/7/2015) tại Bệnh viện Medlaec tôi có kết quả xét nghiệm chỉ số AMH là 0.11ng/mL, ghi chú là thấp. Vậy với nồng độ AMH này tôi có thể có thai được không a?

Kính gửi chị Thanh Mai,Xét nghiệm AMH giúp tiên lượng khả năng sinh sản của buồng trứng. Những tiến bộ về khoa học gần đây cho thấy xét nghiệm AMH là xét nghiệm chính xác nhất để đánh giá khả năng sinh sản của buồng trứng. Xét nghiệm mới này đóng vai trò rất quan trọng trong chẩn đoán và điều trị hiếm muộn, đặc biệt là trước khi thực hiện kích thích buồng trứng và thụ tinh trong ống nghiệm. AMH được tiết trực tiếp bởi các tế bào hạt của nang noãn buồng trứng và có liên quan trực tiếp với số lượng nang noãn nguyên thủy trong buồng trứng. AMH được sản xuất nhiều nhất ở nang tiền hốc (preantral) và có hốc nhỏ dưới 4mm (antral), nghĩa là những nang noãn còn non và đang phát triển ở buồng trứng. Do đó, nồng độ AMH cho biết số nang noãn non hiện có trong buồng trứng, hay còn gọi là dự trữ buồng trứng. Dự trữ buồng trứng càng tốt, có nghĩa là khả năng sinh sản của buồng trứng càng cao và ngược lại. Nồng độ AMH sẽ hằng định, không thay đổi theo chu kỳ kinh nên có thể thực hiện vào bất kỳ ngày nào của chu kỳ kinh. Phụ nữ có nồng độ AMH cao sẽ có xu hướng đáp ứng với kích thích buồng trứng tốt và số trứng chọc hút được nhiều hơn. Và khi thụ tinh trong ống nghiệm có được nhiều trứng thì tỷ lệ thành công sẽ cao hơn. Nồng độ AMH thường không đánh giá được chất lượng trứng nhưng khi tiên lượng chọc hút được nhiều trứng thì chúng ta có khả năng chọn lựa được phôi có chất lượng tốt để chuyển vào buồng tử cung cao hơn và khả năng có phôi dư trữ lạnh cũng nhiều hơn. Hầu hết phụ nữ đều có khái niệm sai lầm về khả năng sinh sản khi cho rằng kinh nguyệt còn đều, nghĩa là họ có đủ số lượng và chất lượng trứng để có thai. Tuy nhiên, điều này không phải luôn luôn đúng, buồng trứng khi suy giảm chỉ tiết ra một lượng nội tiết tố đủ để ra kinh, chứ chất lượng buồng trứng không đủ điều kiện để có thai. Đối với đa số phụ nữ, việc có thai sẽ trở nên rất khó khăn sau 35 tuổi. AMH có thể giúp đánh giá khả năng sinh sản của buồng trứng qua đó giúp tiên lượng được khả năng có con của phụ nữ. Nồng độ AMH bình thường: 2.0-6.8 ng/mL. Trường hợp của chị, nồng độ AMH là 0.11ng/mL, tức thấp hơn so với giới hạn bình thường, có nghĩa là khả năng dự trữ buồng trứng thấp, đồng nghĩa khả năng sinh sản của buồng trứng thấp. AMH thấp không có nghĩa là chị không có thai được, chị vẫn có thể có thai tự nhiên được nhưng khả năng thụ thai là thấp. Trên thực tế vẫn có nhiều trường hợp phụ nữ có AMH thấp nhưng vẫn có thai tự nhiên bình thường (thậm chí, còn mang thai nhiều lần). Tuy nhiên, để có thai được, chị cũng nên khám, kiểm tra tất cả các chức năng sinh sản của cả 2 vợ chồng. Chúc chị sức khỏe. Bác sỹ Dương Ngọc Vân