Câu hỏi 08:56 09/08/2015

Xin bác sĩ tư vấn giúp cháu, Kinh nguyệt của cháu không đều và có dấu hiệu bị vô kinh .Cháu đã lập gia đình và chưa sử dụng biện pháp tránh thai nào nhưng vẫn chưa thấy có bầu ạ. Cháu cũng đã dùng thuốc hỗ trợ sinh sản rồi. Sau khi đi khám cháu được chỉ định xét nội tiết và AMH kết quả của cháu như sau: FSH 1.46 IU/L LH 5.90 IU/L ESTRADIOL 647.5 PG/ML PROLACTIN 445.2 MIU/L PROGESTERONE 92.53 NMOL/L TESTOSTERONE 1.44 NMOL AMH 7.94 NG/ML Chỉ số trên của cháu có cân bằng không?.và phương pháp điều trị ra sao ạ? Cháu cám ơn bác sĩ

Bạn Lan thân mến, Các xét nghiệm mà bạn đã làm rất cần thiết để đánh giá trục hocmon sinh dục nữ dưới đồi – tuyến yên – buồng trứng, nhằm đánh giá khả năng sinh sản của một người phụ nữ. AMH không thay đổi theo chu kỳ kinh nên có thể đánh giá vào bất cứ ngày nào của chu kỳ, các hocmon còn lại thường được đánh giá vào ngày thứ 2 đến ngày thứ 3 chu kỳ, nhưng vì bạn đã mất kinh nhiều tháng nay nên kết quả xét nghiệm sẽ tương đương thời kì đầu chu kỳ kinh. - FSH: là hocmon do tuyến yên tiết ra có tác dụng kích thích nang trứng phát triển, nó có giá trị bình thường từ 3,5 đến 12,5 mIU/mL. Giá trị của bạn 1,46U/L được coi là hơi thấp. - LH: do tuyến yên tiết ra cũng có tác dụng kích nang trứng phát triển và gây đỉnh rụng trứng, giá trị bình thường từ 2,4 đến 12,6 mIU/mL, của bạn 5,09U/L là thuộc giới hạn bình thường. - Prolactin: 445,2 uU/L (bình thường từ 127 đến 627 uU/L). - E2: là do nang buồng trứng tiết ra, có tác dụng chuẩn bị niêm mạc tử cung đón trứng làm tổ và các yếu tố thuận lợi khác cho sự thụ tinh (bình thường từ 46 đến 607 pmol/L trong giai đoạn phát triển thể nang), của bạn 647,5pmol/L là chấp nhận được. - Progesteron là hocmon có tác dụng dưỡng thai, giá trị của nó từ 0,2 đến 27 nmol/L. Giá trị của bạn 92,53nmol/l là tăng nhiều, không phù hợp nên bạn cần kiểm tra lại xem các thuốc hỗ trợ sinh sản mà bạn đã dùng đặc biệt là các thuốc có chứa progesteron cũng như thời gian dùng thuốc có ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm không. Bạn cũng nên cung cấp tất cả các thông tin khi thăm khám lâm sàng lại để loại trừ hoàn toàn các hội chứng như: nang buồng trứng, u tuyến thượng thận, tăng sản thượng thận… - Testosterone: 1,44 nmol/L (bình thường từ 0,22 đến 2,9 nmol/L). - AMH là hocmon đặc hiệu do tế bào hạt buồng trứng tiết ra, nó được sử dụng để đánh giá dự trữ nguồn buồng trứng, tức là đánh giá khả năng sinh sản ra trứng trong tương lai, giá trị của nó không phụ thuộc vào ngày kinh và chỉ mang tính chất ước tính chứ không phải để chẩn đoán bệnh. AMH có giá trị trung bình từ 2 đến 6,8 ng/ml, AMH cao thường gặp trong hội chứng buồng trứng đa nang. Bạn có kết quả AMH: 7,94 ng/ml là cao hơn so với bình thường. Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang khi đã loại trừ bệnh lý u tuyến thượng thận, hội chứng tăng tiết androgen và có 2/3 tiêu chuẩn như sau: + Có rối loạn hiện tượng phóng noãn gây rối loạn kinh nguyệt, chu kỳ kinh thường kéo dài, bệnh nhân thường đến khám trong tình trạng mong con.+ Siêu âm thấy buồng trứng tăng kích thước, có nhiều nang noãn cùng phát triển (trên một lát cắt có trên 10 nang noãn). + Có rối loạn hiện tượng điều tiết hocmon sinh sản trứng và rụng trứng, tăng tỷ lệ LH, LH/FSH > 2 lần, testosteron thường tăng cao >1,5nmol/l. Tóm lại, Bạn cần cung cấp đầy đủ các thông tin, khám sản phụ khoa, tiến hành thêm siêu âm đánh giá tử cung và phần phụ để có kết luận bệnh và chế độ điều trị phù hợp. Chúc bạn sớm có tin vui. Bác sỹ Nguyễn Thị Thanh