Hemetrex Inj 25

• Methotrexate là một hoạt chất thuộc nhóm thuốc kháng folat và chống chuyển hóa, hoạt động bằng cách ức chế mạnh enzym dihydrofolate reductase (DHFR). Khi enzym này bị ức chế, quá trình hình thành tetrahydrofolate từ acid folic bị gián đoạn, làm giảm tổng hợp các thành phần cần thiết cho việc tạo purin và thymidin – những tiền chất quan trọng của DNA. Kết quả là quá trình sao chép vật chất di truyền và sự nhân lên của tế bào bị kìm hãm, đặc biệt ở giai đoạn tổng hợp DNA (pha S). Chính vì cơ chế này, Methotrexate tác động mạnh lên các mô có tốc độ phân bào nhanh như tế bào ung thư, tế bào tủy xương, mô phôi thai và lớp biểu mô niêm mạc.

Thông tin chi tiết về Hemetrex Inj 25 - Thuốc điều trị ung thư bạch cầu, u lympho

• Cách dùng: 
  • Methotrexate có thể sử dụng qua nhiều đường: tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, tiêm động mạch hoặc tiêm tủy sống. Dung dịch phải được kiểm tra bằng mắt thường trước khi dùng, chỉ sử dụng khi trong suốt và không có tiểu phân.
  • Dung dịch có thể pha loãng với Natri clorid 0,9% hoặc Glucose 5% để đạt nồng độ từ 1 mg/ml đến 10 mg/ml. Phải tuân thủ nghiêm ngặt kỹ thuật vô trùng, sử dụng đầy đủ phương tiện bảo hộ khi pha chế và xử lý thuốc do tính chất gây độc tế bào.
  • Thuốc chỉ sử dụng một lần, phần còn lại phải loại bỏ theo quy định.
• Liều dùng: 
  • Liều lượng methotrexate phải được cá thể hóa dựa trên Diện tích bề mặt cơ thể hoặc cân nặng, tùy theo phác đồ điều trị cụ thể và tình trạng bệnh nhân.
  • Liều thấp quy ước: 15 – 50 mg/m² mỗi tuần, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp; trong một số trường hợp như ung thư đầu cổ có thể dùng 40 – 60 mg/m² tiêm tĩnh mạch bolus mỗi tuần.
  • Liều trung bình: 100 – 1000 mg/m² diện tích cơ thể, có thể áp dụng trong nhiều loại ung thư; một số trường hợp ung thư bàng quang hoặc biểu mô tế bào vảy sử dụng 100 – 200 mg/m².
  • Liều cao: ≥1000 mg/m², truyền trong khoảng 24 giờ; bắt buộc phải phối hợp giải cứu bằng calci folinate, bắt đầu sau 12 – 24 giờ với liều 10 – 15 mg (6 – 12 mg/m²).
  • Một số phác đồ điển hình:
    • Bệnh bạch cầu cấp dòng lympho: liều duy trì 15 – 30 mg/m² mỗi tuần hoặc 20 – 40 mg/m²/liều.
    • Ung thư vú: 40 mg/m² tiêm tĩnh mạch vào ngày 1 và 8 của chu kỳ, lặp lại mỗi 3 tuần.
    • Sarcoma xương: liều cao 8000 – 12000 mg/m² mỗi tuần, có thể tăng đến 15 g/m² nếu nồng độ huyết thanh chưa đạt yêu cầu.
  • Điều chỉnh liều:
    • Người cao tuổi: cân nhắc giảm liều do giảm chức năng gan thận.
  • Suy thận:
    • ClCr > 50 ml/phút: dùng 100% liều
    • ClCr 20 – 50 ml/phút: dùng 50% liều
    • ClCr < 20 ml/phút: không dùng
    • Suy gan: thận trọng, chống chỉ định khi bilirubin > 5 mg/dl.

• Các phản ứng bất lợi của methotrexate phụ thuộc vào liều lượng, thời gian dùng và đường sử dụng, nhưng có thể xuất hiện ở bất kỳ thời điểm nào trong điều trị.
• Rất thường gặp: buồn nôn, nôn, chán ăn, đau bụng, viêm và loét niêm mạc miệng, tăng enzym gan.
• Thường gặp: giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu, đau đầu, mệt mỏi, nhiễm trùng, tiêu chảy, phát ban, ngứa.
• Ít gặp: suy tủy, phản vệ, co giật, viêm mạch, loét tiêu hóa, viêm tụy, xơ gan, rụng tóc.
• Hiếm gặp: viêm màng ngoài tim, tràn dịch màng tim, thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ.
• Các phản ứng nghiêm trọng khác: viêm phổi kẽ, hoại tử biểu bì nhiễm độc, hội chứng Stevens-Johnson.

Bảo quản thuốc theo điều kiện tiêu chuẩn, tránh ánh sáng, đảm bảo vô trùng khi sử dụng.