Câu hỏi 14:15 01/03/2016

Chào Bác Sĩ! Nhà em có 1 em trai ruột bị viêm não bẩm sinh sống đc 6 năm, biểu hiện khi ra đời của em ấy bình thường như bao đứa trẻ khác, khi lên 1 tuổi thì gia đình thấy bé chậm phát triển, 2 tuổi xuất hiện co giật, đem đi khám được chuẩn đoán viêm não bẩm sinh không chữa được. Em là chị ruột của em ấy, giờ đang lập gia đình và đang mang thai, em hoang mang không biết bệnh đó nguyên nhân cụ thể do đâu? em có khả năng sinh con bị bệnh não như em ruột em có cao không? cách kiểm tra và tầm soát bệnh đó trong thai kì là gì? Rất mong nhận được phản hôi từ Bác sĩ , Em cảm ơn ạ.

Kính gửi chị Linh,Nhiễm trùng bào thai hệ thần kinh trung ương bao gồm bệnh viêm não bẩm sinh như em của chị là bệnh lý nhiễm trùng từ thời kỳ bào thai chủ yếu do virus gây nên. Nhiễm trùng bào thai hệ thần kinh trung ương khác với nhiễm trùng trẻ em và người lớn. Vì ảnh hưởng đến sự phát triển, xây dưng ống thần kinh gây nên đa tổn thương. Phụ thuộc vào tác nhân gây nên tổn thương vào giai đoạn nào của bào thai. Nếu ở giai đoạn phôi nang, phôi thai kháng lại các tác nhân quái thai kết quả là tử vong hay khỏi không có giảm chức năng. Trong giai đoạn hình thành các cơ quan, bào thai bị tác động với các yếu tố nhiễm trùng. Dị tật bẩm sinh đôi khi là kết quả của nhiễm trùng của ba tháng giữa của bào thai. Não ở giai đoạn bào thai rất nhậy cảm với một vài tác nhân nhiễm trùng hơn não trẻ em. Não bào thai non nớt không thể sửa chữa các tổn thương hoặc di chuyển các tế bào bất thường và cân bằng các tổ chức bị khuyết. Các tổn thương viêm gây ra bởi virus ở giai đoạn muộn có thể không hoặc ít biểu hiện trong giai đoạn bào thai. Hai con đường nhiễm virus: qua cổ tử cung nước ối và qua rau thai. Vi khuẩn qua con đường cổ tử cung nước ối, virus toxoplasmosis, giang mai, rubella, CMV, và virus khác qua rau thai như thủy đậu, herpes ... Ở giai đoạn sơ sinh siêu âm qua thóp có vệt của động mạch thể vân nhân đậu ở nhân ngoại tháp có giá trị cao của nhiễm trùng não. Nhiễm trùng bào thai ảnh hưởng đến tự miễn. Kháng thể IgG của mẹ xuất hiện ở bào thai từ tháng thứ 3-4. Kháng thể IgG, IgM có thể sản xuất từ tuần thứ 20 của bào thai, IgM cao thời điểm sinh sản tức có nhiễm trùng thời kỳ chu sinh. 34% sơ sinh IgM trên 19,5mg/dl có thể nói là có nhiễm trùng với 0,8% trẻ em  giá trị IgM  dưới mức này. Có những trường hợp dị tật não bẩm sinh là không tìm thấy căn nguyên loại virus  gây bệnh. Đây không phải là bệnh lý di truyền nên nếu chị không bị mắc các virus này đặc biệt là nhiễm mới trong thời gian mang thai thì thai nhi của chị sẽ không bị nhiễm bệnh. Để tầm soát chị nên đi khám phụ khoa và làm xét nghiệm sàng lọc như : Rubella IgM, rubella IgG, CMV IgM và IgG, Toxoplasma IgM và IgG, herpes IgG và IgM... Chúc chị có một thai kỳ khỏe mạnh! Bs. Nguyễn Thị Thanh