Câu hỏi 11:44 09/07/2014

chào bác sỹ, bé nhà tôi đã được 1.5 tháng, nhưng da vẫn vàng. Bé sinh khi mới được 36 tuần 4 ngày, cân nặng 2,7kg. Tôi đã cho bé xét nghiệm máu tại bv Medlatec thì thấy bilirubin tăng, cụ thể như sau: - Bilirubin toàn phần 161.8 mol/l - Bilirubin trực tiếp: 14 mol/l - Bilirubin gián tiếp: 147.8 mol/l - T4 : 112.7 mol/l - TSH : 4.41 U/l Thêm vào đó, tôi thấy bạch cầu cũng tăng.Vậy cho tôi hỏi, vàng da của bé là do đâu, và có nguy hiểm k? Cách điều trị như thế nào? Hiện tại tôi cho bé tắm nắng và uống vitamin D. Tôi xin chân thành cảm ơn bác sỹ!

Chào bạn Ngọc!Kết quả xét nghiệm của con bạn có tăng bilirubin trong máu, chủ yếu là bilirubin gián tiếp hay bilirubin tự do. Hiện tại bé đã 1,5 tháng và có tiền sử sinh non (< 38 tuần thai) nên nguyên nhân của tăng billirubin gián tiếp kéo dài này thường do các nguyên nhân sau đây: - Trẻ bị suy giáp trạng bẩm sinh: thường vàng da kéo dài đến 2 tháng tuổi. Nhưng cháu có xét nghiệm hocmon tuyến giáp TSH, T4 bình thường nên loại suy nguyên nhân này. - Trẻ bị thiếu men G6PD, đây là bệnh lý gây tan máu thường gặp ở trẻ sơ sinh có vàng da kéo dài. - Trẻ bị thiếu enzym glucuronyl transferase do các bệnh Gilbert gây vàng da nhưng nhẹ, không đe dọa tính mạng trẻ. Bệnh Crigler Najjar gây vàng da xuất hiện sớm, nặng, có thể gây vàng da nhân não. Nguyên nhân do trẻ đẻ non, thấp cân làm gan chưa trưởng thành gây vàng da thể nặng, nhất là trên trẻ có cân nặng khi đẻ thấp, giảm albumin máu, hạ thân nhiệt, hạ đường máu,... - Trẻ bị tổn thương gan do ngạt, nhiễm khuẩn, nhiễm độc… gây ức chế sản xuất các enzym gan. - Ngoài ra, rối loạn chức năng enzym hoặc sữa mẹ bị kích thích gây ức chế tổng hợp protein Z làm tăng bilirubin tự do. - Hoặc do thiếu các chủng vi khuẩn, đường tiêu hóa bị cản trở… làm bilirubin kết hợp khi qua ruột bị enzym bê-ta glucuronidase phân hóa trở lại thành bilirubin tự do tái hấp thu vào máu qua tuần hoàn ruột gan. Ngoài vàng da, trẻ có các triệu chứng đào thải chậm hoặc ít phân su. Hiện tại Bilirubin tự do của bé là 147,8mmol/l và đã 1,5 tháng tuổi nên không có biến chứng  nguy hiểm như vàng da nhân não và không còn chỉ định chiếu đèn cho bé nữa. Vậy để làm giảm billirubin máu, bạn nên cho bé bú mẹ nhiều hơn, tắm nắng hàng ngày, trung bình 30p-1h vào buổi sáng. Sau 2 tháng tuổi, bạn nên cho bé đến bệnh viện kiểm tra lại bilirubin và xét nghiệm tìm thêm các nguyên nhân nói trên. Chúc bạn và gia đình mạnh khỏe. Bác sỹ Hoàng Thị Năng