Câu hỏi 08:53 10/04/2015

Trước đây em bị lưu thai ở tuần thứ 8, bây giờ có thai lại em có cần tiêm thuốc nội tiết tố không, làm sao để trách tình trạng lưu thai lại. Mong được tư vấn sớm!

Kính gửi chị Thanh, Có rất nhiều nguyên nhân gây ra thai chết lưu và cũng có rất nhiều trường hợp thai chết lưu mà không tìm được nguyên nhân. Một số nguyên nhân thai lưu thường gặp như sau: Những nguyên nhân từ phía người mẹ mắc các bệnh như : - Bệnh lý mãn tính: viêm thận, suy gan, thiếu máu, lao phổi, bệnh tim, huyết áp cao,… - Bệnh nội tiết: basedow, thiểu năng giáp trạng, tiểu đường, thiểu năng hay cường năng thượng thận; - Nội tiết tố nữ kém gây suy hoàng thể dẫn đến sảy thai hoặc thai lưu. - Bệnh lý liên quan đến miễn dịch như hội chứng kháng phospholipid - Nhiễm độc thai nghén từ thể nhẹ đến thể nặng đều có thể gây ra thai chết lưu; - Bệnh ký sinh trùng như sốt rét (đặc biệt là sốt rét ác tính), nhiễm vi khuẩn (như giang mai,...), nhiễm virus (viêm gan, quai bị, cúm,…). - Mẹ có tử cung dị dạng, tử cung nhi tính hay tử cung kém phát triển làm cho thai bị nuôi dưỡng kém. Ngoài ra, còn có một số yếu tố từ người mẹ: làm cho thai chết lưu như tuổi mẹ cao, hút thuốc lá, dinh dưỡng kém,… Những nguyên nhân từ phía thai như: - Rối loạn nhiễm sắc thể: là nguyên nhân chủ yếu của thai dưới ba tháng bị chết lưu; - Thai dị dạng: não úng thuỷ, vô sọ, phù rau thai; - Bất đồng nhóm máu giữa mẹ và con do yếu tố Rh, thai rất dễ bị chết lưu ở các lần có thai tiếp theo. Ngoài ra còn các nguyên nhân bất thường từ tử cung, phần phụ người mẹ, những bất thường ở dây rốn như dây rốn thắt nút, dây rốn quấn quanh cổ, dây rốn xoắn, bị chèn ép,… Để chuẩn bị cho lần mang thai tới, chị nên chú ý: - Vợ chồng chị nên kiểm tra sức khỏe tổng quát, loại trừ các bệnh lý di truyền (hội chứng Down,...(bằng xét nghiệm nhiễm sắc thể đồ, sàng lọc bệnh Thlaseminia (bằng các xét nghiệm như tổng phân tịch máu, điện di huyết sắc tố, sắt...), chị nên điều trị dứt điểm các bệnh ký mạn tính hiện đang có.- Chị nên đến khám bác sỹ chuyên khoa sản để kiểm tra chuyên sâu hơn (vì gần 90% các trường hợp thai lưu có nguyên nhân từ phía người mẹ) như: + Khám phụ khoa, siêu âm phần phụ; + Xét nghiệm nội tiết (FSH, LH, Prolactin, Estradiol...) được thực hiện vào ngày thứ 2 chu kỳ; + Xét nghiệm nhóm máu Rh, sàng lọc các bệnh lây truyền ảnh hưởng khi mang thai như CMV, Toxoplasma, Rubella, Herpes; + Xét nghiệm máu các bệnh lý miễn dịch: hội chứng Antiphotpholipd (đây là nguyên nhân gây sảy thai hoặc thai lưu nhiều lần, chiếm 20% trong số thai phu bị thai lưu hoặc sảy thai); + Chụp X quang tử cung - vòi trứng loại trừ ứ dịch vòi trứng. - Ngoài ra, chị cũng nên bổ sung acid folic, vitamin E và các vitamin khoáng chất khác, nên có chế độ dinh dưỡng hợp lý. Nên tiêm phòng vaxcxin phòng bệnh trước có thai. Việc dùng thuốc nội tiết sẽ được bác sỹ chỉ định dựa trên kết quả khám của vợ chồng chị. Chúc chị hạnh phúc và sớm có tin vui. Bác sỹ Dương Ngọc Vân