Ketamine

Người lớn

Gây mê toàn thân:

Liều khởi đầu:

• Tiêm tĩnh mạch liều duy nhất 1-2 mg/kg trong 60 giây hoặc truyền tĩnh mạch nhỏ giọt dung dịch ketamin 0,1% trong dextrose 5% hay natri clorid 0,9% với tốc độ truyền nhỏ giọt trong khoảng 20 ml/phút bằng kỹ thuật nhỏ giọt. Không nên dùng quá 4,5 mg/kg.
• Tiêm bắp: 5-10 mg/kg, không nên dùng quá 13 mg/kg.

Liều duy trì:

• Tiêm tĩnh mạch một lần, tiêm nhắc lại nửa liều khởi đầu nếu cần; hoặc truyền nhỏ giọt với tốc độ 10-50 microgam/kg với tốc độ 1-2 mg/phút. Liều duy trì phụ thuộc vào yêu cầu gây mê của người bệnh và dùng thêm thuốc mê khác. Những vận động co cứng và giật rung có thể xảy ra trong khi gây mê không có nghĩa là cần phải dùng thêm ketamin.
• Tiêm bắp lặp lại một nửa liều khởi đầu khi cần thiết.
• Gây mê bổ sung vào gây tê tại chỗ: Tiêm tĩnh mạch 5-30 mg (tối đa 30 mg) trước khi dùng thuốc tê tại chỗ. Có thể tiêm nhắc lại khi cần thiết.

Tác dụng dịu thần kinh và giảm đau:

Tiêm tĩnh mạch khởi đầu là 200-750 microgam (0,2-0,75 mg)/kg trong 2-3 phút, sau đó tiếp tục truyền tĩnh mạch 5-20 microgam (0,005-0,02 mg)/kg/phút.

Tiêm bắp khởi đầu là 2-4 mg/kg, sau đó tiếp tục truyền tĩnh mạch 5-20 microgam/kg/phút.

Đường uống: 5-8 mg/kg cho một liều, dùng 30 phút trước điều trị. 

Lưu ý: Loại 100 mg/ml không dùng để tiêm tĩnh mạch trừ khi pha loãng thích hợp, loại 10 mg/ml không khuyến cáo pha loãng.

Trẻ em

Tham khảo liều lượng người lớn. An toàn và hiệu quả không được thiết lập ở bệnh nhân < 16 tuổi; tuy nhiên, ketamin đã được sử dụng rộng rãi ở bệnh nhi trong nhiều cơ sở khác nhau. Không nên dùng cho trẻ nhỏ < 3 tháng tuổi vì có thể làm tăng nguy cơ biến chứng đường thở, bao gồm tắc nghẽn đường thở, co thắt thanh quản và ngừng thở.

Đối tượng khác

Người cao tuổi: Tham khảo liều lượng người lớn

Suy gan: Cần xem xét giảm liều ở bệnh nhân xơ gan hoặc các dạng suy gan khác

Suy thận: Nồng độ ketamin đã được báo cáo là cao hơn 20% ở những người bị suy thận cấp so với những người có chức năng thận bình thường.