Câu hỏi 11:02 17/05/2016

E lấy chồng được 2 năm,lần thứ 1 thai chưa vào tử cung bị sẩy, lân 2 thai ngoài tử cung phải mỏi banh thắt 1 bên buồng trứng. E đã làm hầu hết các xét nghiệm tại medlatec, có những nội dung lưu ý như sau: niêm mạc tử cung 4.6mm, bị viêm quanh lỗ cổ tử cung bởi tạp khuẩn, xét nghiệm nội tiết cho kết quả : PHIẾU KẾT QUẢ Họ và tên : Nguyễn Thị Ngọc Linh Đơn vị : Bệnh viện Năm sinh : 08/12/1988 Giới tính : Nữ Địa chỉ : PID : Mã xét nghiệm : 311215-10060672 Ngày xét nghiệm : 31/12/2015 Bác sĩ chỉ định : Điện thoại : Trạng thái : Đủ kết quả Chẩn đoán : Danh mục khám Kết quả Đơn vị Chỉ số bình thường Ghi chú Đơn giá AMH DxI800 5.25 ng/mL (2.0-6.8) 850.000 FSH 8.40 mU/mL (Nam: 1.5-12.4) 125.000 Nữ: -GĐ thể nang: (3.5-12.5) -Đỉnh rụng trứng: (4.7-21.5) -GĐ hoàng thể: (1.7-7.7) -Mãn kinh: (25.8-134.8) LH 18.03 mU/mL (Nam: 1.7-8.6) 125.000 Nữ: -GĐ thể nang: (2.4-12.6) -Đỉnh rụng trứng: (14-95.6) -GĐ hoàng thể: (1.0-11.4) -Mãn kinh: (7.7-58.5) Prolactin 220.4 µU/mL (Nam: 98-456) 125.000 Nữ: -Nữ trưởng thành (127-637) -Mang thai: (200-4500) -Mãn kinh: (30-430) Estradiol (E2) 184.3 pmol/L (Nam: 28-156) 125.000 Nữ: -GĐ thể nang: (46-607) -Đỉnh rụng trứng: (315-1828) -GĐ hoàng thể: (161-774) -Mãn kinh: ( 18.4-201) Progesteron 5.62 nmol/L (Nam: 0-6) 125.000 Nữ: -GĐ thể nang: (0.6-4.7) -Đỉnh rụng trứng: ( 2.4-9.4) -GĐ hoàng thể: (5.3-86) -Mãn kinh: (0.3-2.5) Testosterone 0.873 nmol/L (0.22-2.9) 125.000 Bác sỹ tư vấn hộ em xem chỉ số nội tiết trên có gì bất thường ko? E cần làm thêm xét nghiệm gì để chuẩn bị tốt nhất cho việc mang thai. Cảm ơn bác sỹ

Bạn Ngọc Linh thân mến,Phân tích kết quả xét nghiệm nội tiết của bạn cho thấy : + FSH là hocmon do tuyến yên tiết ra, tác dụng kích thích trứng phát triển nên FSH tăng sớm ngay từ những ngày đầu của chu kỳ kinh, giá trị bình thường từ 3,5 đến 12,5mU/mL, FSH của bạn có giá trị 8,4mU/mL là thuộc giới hạn bình thường. + LH cũng là hocmon do tuyến yên tiết ra, tác dụng kích trứng chín và gây đỉnh rụng trứng nên nó thường tăng muộn hơn so với FSH, thường tăng từ thời kỳ chọn nang thứ cấp ( ngày thứ 8-9 chu kỳ kinh ), LH tăng sớm sẽ gây rối loạn trong sự phát triển nang trứng, khó khăn cho việc chọn lọc nang thứ cấp , giá trị bình thường của LH từ 2,6 đến 12,6mU/mL , của bạn LH có giá trị 18,03mU/mL là tăng. + Prolactin là hocmon do tuyến yên tiết ra tác dụng kích thích và điều tiết tiết sữa, giá trị bình thường từ 127 đến 637mcU/mL,  theo nhiều nghiên cứu thì nồng độ prolactin tăng thường gây ra tình trạng rối loạn kinh, có thể gây vô sinh, bạn có nồng độ prolactin 220mcU/mL là bình thường. + Estradiol là hocmon do buồng trứng tiết ra có tác dụng kích thích và tạo các yếu tố thuận lợi cho trứng gặp tinh trùng, trứng sau thụ tinh dễ di chuyển và làm tổ trong buồng tử cung, làm dày niêm mạc tử cung, nồng độ trung bình từ 46-607pmol/l, của bạn 184pmol/l là bình thường. + Progesteron là hocmon do nang buồng trứng tiết ra, có tác dụng dưỡng thai, làm giảm nguy cơ sảy thai, nồng độ trung bình từ 0,6-4,7nmol/l, của bạn có giá trị 5,62nmol/l là tăng nhẹ so với giai đoạn thể nang có thể do bạn lấy mẫu vào những ngày cuối giai đoạn thể nang (hoặc do chu kỳ kinh ngắn), do tác dụng của thuốc...điều này không đáng ngại, không có ảnh hưởng xấu đến thai. + Testosteron của bạn 0,873nmol/l là trong giới hạn bình thường từ 0,22-2,9nmol/l. Như vậy về kết quả xét nghiệm nội tiết của bạn có nồng độ LH tăng sớm, tăng cao, tỷ lệ LH/FSH bị đảo lộn> 2 là một trong các dấu hiệu nghi ngờ có hội chứng buồng trứng đa nang. Nếu bạn có chu kỳ kinh nguyệt không đều, bạn nên kết hợp trên siêu âm để đánh giá về tính chất buồng trứng. Siêu âm niêm mạc tử cung thường sẽ thấy hình ảnh niêm mạc tử cung mỏng 3-4mm ở những ngày đầu chu kỳ kinh và tăng bề dày dần dần, niêm mạc tốt nhất cho sự thụ thai từ 10-13mm với hình ảnh niêm mạc ba lá, nếu niêm mạc tử cung của bạn 4,6mm vào thời điểm rụng trứng thì được đánh giá là niêm mạc mỏng, cần được hỗ trợ thêm giúp giữ thai tốt hơn. Theo tôi, với tiền sử thai sản khó khăn như của bạn, để chuẩn bị tốt cho một kỳ mang thai tới bạn cần: + Tiêm vaccin phòng ngừa bệnh rubella bằng mũi tiêm 3 trong một sởi-quai bị-rubella, tiến hành tiêm càng sớm càng tốt, dùng biện pháp tránh thai an toàn ( nên uống thuốc tránh thai hằng ngày ) ngay trong chu kỳ kinh có tiêm chủng, sử dụng liên tục trong 3 tháng ; vaccin phòng bệnh thủy đậu sau khi sử dụng vaccin rubella 1 tháng. Với vaccin cúm nên tiêm vào khoảng tháng 9. + Khám phụ khoa và kiểm tra viêm trước khi có dự định mang bầu 1 tháng, điều trị viêm âm đạo- viêm lỗ cổ tử cung bằng thuốc đặt âm đạo, nên kiểm tra nhóm máu hệ ABO và Rh của cả hai vợ chồng phòng tránh nguy cơ bất đồng nhóm máu giữa mẹ và con, xét nghiệm sàng lọc hội chứng kháng phospholipid ở người mẹ. + Uống acid Folic ngay từ ngày đầu tiên của chu kỳ kinh có dự định mang bầu cho cả người mẹ và bố phòng tránh nguy cơ dị tật ống thần kinh cho trẻ tốt nhất. + Có chế độ dinh dưỡng, lao động và nghỉ ngơi hợp lý ngay từ bây giờ duy trì đến khi đẻ, vẫn nên tiếp tục sinh hoạt vợ chồng đều đặn tuần từ 2-3 lần. + Vệ sinh thân thể và bộ phận sinh dục sạch sẽ, không thụt rửa vào trong, vệ sinh theo hướng từ trước ra sau, nên rửa ngay sau quan hệ nếu chưa muốn có bé. + Theo dõi kỳ kinh và thử thai bằng test hcg (que thử thai) ngay khi có dấu hiệu nghi ngờ, khám và quản lý thai nghén sớm nhất có thể, với thuốc hỗ trợ dày niêm mạc và sự phát triển của thai bạn cần có ý kiến của bác sỹ lâm sàng theo dõi cho bạn. Chúc bạn luôn mạnh khỏe, sớm có bé yêu. Bác sỹ Nguyễn Thị Thanh