Tôi có làm xét nghiệm pháp và công thức máu trong tuần 22 thai kỳ tại Medlatec Hà Đông. Bác sỹ có thể giúp tôi giải đáp các chỉ số sau có ý nghĩa như thế nào 1. Độ phân bố HC (RDW-CV) 169 - cao 2…

Chị Mai Phương thân mến,Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC trân trọng cảm ơn chị đã đã tin tưởng sử dụng dịch vụ xét nghiệm của bệnh viện. Với kết quả xét nghiệm của chị, bác sĩ tư vấn như sau:

• Độ phân bố HC (RDW-CV) cao, có nghĩa là độ phân bố của hồng cầu thay đổi càng nhiều. Độ phân bố hồng cầu thường được xem xét cùng chỉ số MCV (thể tích trung bình một hồng cầu).

Độ phân bố hồng cầu tăng trong trường hợp:

• MCV tăng: Thiếu hụt vitamine B12, thiếu hụt folate, thiếu máu tan huyết do miễn dịch, ngưng kết lạnh, bệnh bạch cầu lympho mạn.

• MCV bình thường: Thiếu sắt giai đoạn sớm, thiếu hụt vitamin B12 giai đoạn sớm, thiếu hụt folate giai đoạn sớm, thiếu máu do bệnh globin.
• MCV giảm: Thiếu sắt, sự phân mảnh hồng cầu, bệnh HbH, Thalassemia.

Trường hợp của chị, nếu chỉ có RDW tăng nhẹ và các chỉ số xét nghiệm khác của dòng hồng cầu bình thường thì chưa có ý nghĩa bệnh lý.

• Tiểu cầu là loại tế bào máu đóng vai trò quan trọng trong việc cầm máu nên việc giảm tiểu cầu sẽ gây nên xuất huyết. Nếu giảm nhẹ có thể gây xuất huyết dưới da, nặng hơn có thể gây xuất huyết nội tạng, xuất huyết não,…

Khi tiểu cầu giảm cần tìm nhiều nguyên nhân, trong đó một số nguyên nhân hay gặp như bệnh giảm tiểu cầu vô căn, xơ gan, bệnh về máu, hóa trị liệu, xạ trị, một số loại thuốc, ... Khi biết nguyên nhân cần điều trị theo nguyên nhân đó.

Ngoài ra, khoảng 5% phụ nữ khỏe mạnh mang thai thì bị giảm nhẹ tiểu cầu, nhưng sau sinh thì bình thường và không có triệu chứng gì,...

Hiện tại, chị đang mang thai, kết quả xét nghiệm tiểu cầu 141G/l, tức giảm nhẹ, nếu chị không có dấu hiệu bất thường gì nên có thể chị bị giảm tiểu cầu sinh lý. Tuy nhiên, chị vẫn nên theo dõi, xét nghiệm lại Công thức máu sau 01 tháng để đánh giá lại.

• Hormon tuyến giáp có hai ảnh hưởng chính trong cơ thể: (1) làm tăng cường các phản ứng trao đổi chất (TĐC) và (2) kích thích tăng trưởng đối với trẻ em (Làm tăng cường trao đổi chất; Tăng tổng hợp protein; Tác động đến hệ thống enzyme tế bào; Tác động đến ty thể; Tăng vận chuyển ion qua màng tế bào; Kích thích tăng trưởng (effect on growth)).

Nội tiết tố tuyến giáp thyroxine (T4) là thành phần sinh lý của vòng điều hòa tuyến giáp và có tác động trên chuyển hóa chung. Phần lớn thyroxine toàn phần liên kết với protein vận chuyển (TBG, prealbumin, albumin). Thyroxine tự do (fT4) là thành phần thyroxine có hoạt tính sinh học. Định lượng thyroxine tự do là một thông số quan trọng trong chẩn đoán lâm sàng thường quy. T4 tự do được đo cùng với TSH khi nghi ngờ rối loạn chức năng tuyến giáp.

Chị có kết quả máu FT4: 11.2 pmol/L, tức giảm rất nhẹ, nếu kết quả TSH bình thường thì chỉ số này chưa có ý nghĩa trong thực hành lâm sàng, nên chị cũng không cần quá lo lắng.

• Xét nghiệm canxi máu của chị giảm nhẹ. Chị đang mang thai nên chị cần bổ sung thêm canxi qua đường uống (theo đơn của bác sỹ) và bổ sung thêm các phẩm giàu canxi như tôm, cua, cá, các loại sữa, phomai,...

• Bạch cầu trong nước tiểu 2+: Hiện chị đang mang thai tuần thứ 22  nên có 2 khả năng xảy ra như sau:

• Chị bị nhiễm khuẩn đường tiết niệu, có thể kèm theo các triệu chứng tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu nhiều lần,... Ở phụ nữ mang thai, các triệu chứng trên có thể không có, vì do bàng quang bị tử cung chứa thai lớn chèn ép nên các triệu chứng trên không còn đặc hiệu nữa. Để điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu ở phụ nữ mang thai, chị cần được uống thuốc kháng sinh, tất nhiên bác sỹ sẽ lựa chọn loại kháng sinh thích hợp và an toàn cho phụ nữ khi mang thai nên chị có thể an tâm.

• Chị bị viêm phụ khoa, triệu chứng không nhất thiết là ngứa hay sưng nề vùng phụ khoa, đôi khi chỉ biểu hiện ra khí hư âm đạo,... Viêm phụ khoa ở phụ nữ khi mang thai nếu không điều trị triệt để, trong quá trình sinh nở, em bé sẽ có nguy cơ cao bị nhiễm trùng sơ sinh như viêm phổi, nhiễm trùng vùng mắt, mũi..., nặng hơn là nhiễm khuẩn huyết. Để điều trị viêm phụ khoa, tùy thuộc vào nguyên nhân, loại vi khuẩn gây viêm phụ khoa, bác sỹ sẽ kê thuốc đặt âm đạo thích hợp cho chị.

Để điều trị hết lượng bạch cầu trong nước tiểu, chị cần xác định rõ bị bệnh nào trong hai bệnh kể trên để lựa chọn thuốc phù hợp cho chị. Như vậy, để tốt nhất, chị nên đến bệnh viện gặp bác sỹ chuyên khoa Sản để khám phụ khoa và thử lại nước tiểu.

Chúc chị có một thai kì khỏe mạnh.

Bác sỹ Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC