Panitumumab

Liều dùng

Người lớn

Trước khi bắt đầu điều trị bằng panitumumab, bệnh nhân cần phải được xét nghiệm đột biến RAS kiểu hoang dã trong các khối u để xác nhận có mang đột biến tại exon 2 (codon 12 và 13), exon 3 (codon 59 và 61) và exon 4 (codon 117 và 146) của cả KRAS và NRAS hay không.

Liều khuyến cáo của panitumumab là 6 mg/kg thể trọng, tiêm 2 tuần/lần.

Xử lý khi gặp các phản ứng không mong muốn

Phản ứng da liễu

• Phản ứng nhẹ - trung bình (độ 1 hoặc 2): Giảm 50% tốc độ truyền thuốc.
• Phản ứng nghiêm trọng (≥ độ 3):

Triệu chứng trên da: ≥ độ 3*

Liều panitumumab

Kết quả

Quy định về liều lượng

Xuất hiện lần đầu tiên

Giữ lại 1 hoặc 2 liều

Cải thiện (< độ 3)

Tiếp tục truyền 100% liều ban đầu

Không hồi phục

Ngừng

Xuất hiện lần thứ 2

Giữ lại 1 hoặc 2 liều

Cải thiện (< độ 3)

Tiếp tục truyền 80% liều ban đầu

Không hồi phục

Ngừng

Xuất hiện lần thứ 3

Giữ lại 1 hoặc 2 liều

Cải thiện (< độ 3)

Tiếp tục truyền 60% liều ban đầu

Không hồi phục

Ngừng

Xuất hiện lần thứ 4

Ngừng

-

-

* Lớn hơn hoặc bằng độ 3 nghĩa là mức độ nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng.

Độc tính trên mắt (viêm giác mạc cấp tính hoặc nặng hơn)

• Tạm ngừng hoặc ngưng điều trị.

Độc tính với phổi

• Các triệu chứng phổi khởi phát cấp tính hoặc xấu đi: Điều trị gián đoạn.
• Bệnh phổi kẽ: Ngừng điều trị vĩnh viễn.

Trẻ em

Không chỉ định panitumumab cho trẻ em trong điều trị ung thư đại trực tràng.

Đối tượng khác

Bệnh nhân suy gan hoặc suy thận

Tính an toàn và hiệu quả của panitumumab chưa được nghiên cứu ở bệnh nhân suy thận hoặc gan.

Bệnh nhân cao tuổi

Dùng liều như người lớn.

Cách dùng

Chỉ dùng panitumumab đường tiêm truyền tĩnh mạch chậm. 

Trước khi truyền, nên pha loãng dung dịch đậm đặc panitumumab trong natri clorid 9 mg/mL (0,9%) thành dung dịch có nồng độ cuối cùng không vượt quá 10 mg/ml.

Khi truyền panitumumab, cho dịch chảy qua một bầu lọc có lỗ lọc 0,20 hoặc 0,22 micromet và ít liên kết với protein. 

Thời gian truyền được khuyến cáo là khoảng 60 phút. Nếu dung nạp được trong lần truyền đầu tiên, thì những lần tiếp theo có thể truyền trong 30 - 60 phút. Liều cao hơn 1000 mg nên được truyền trong khoảng 90 phút.

Nên rửa đường truyền bằng dung dịch natri clorid trước và sau khi dùng panitumumab để tránh trộn lẫn với các thuốc khác hoặc dung dịch tiêm tĩnh mạch.

Cần giảm tốc độ truyền panitumumab trong trường hợp gặp phản ứng liên quan đến truyền dịch.