Sertraline 100mg Cipla

Chống chỉ định

• Người mẫn cảm với các thành phần của thuốc.
• Người đang sử dụng đồng thời với các thuốc sau:
  • Thuốc ức chế monoamine oxidase (IMAO).
  • Pimozid.
  • Disulfiram.

Thận trọng khi sử dụng

• Người có nguy cơ kéo dài khoảng QT hoặc xoắn đỉnh cần được bác sĩ đánh giá kỹ trước khi điều trị.
• Bệnh nhân từng mắc hưng cảm hoặc tâm thần phân liệt nên được theo dõi vì thuốc có thể làm các triệu chứng trở nên nghiêm trọng hơn.
• Người bị động kinh hoặc có tiền sử co giật cần thận trọng. Nếu xuất hiện cơn co giật trong thời gian dùng thuốc, phải ngừng thuốc và liên hệ bác sĩ ngay.
• Trong giai đoạn đầu điều trị, đặc biệt ở người bị trầm cảm, cần theo dõi chặt chẽ nguy cơ xuất hiện ý nghĩ hoặc hành vi tự sát.
• Trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi chỉ nên sử dụng khi có chỉ định phù hợp, chủ yếu trong điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Nhóm tuổi này cần được giám sát về các thay đổi hành vi như kích động, hung hăng hoặc ý nghĩ tự làm hại bản thân.
• Người cao tuổi, người đang dùng thuốc lợi tiểu hoặc bị giảm thể tích tuần hoàn có nguy cơ hạ natri máu cao hơn khi điều trị bằng sertraline.
• Không nên ngừng thuốc đột ngột. Liều cần được giảm từ từ theo hướng dẫn của bác sĩ để hạn chế hội chứng cai thuốc với các biểu hiện như chóng mặt, mất ngủ, lo âu, buồn nôn, run hoặc đau đầu. Đa số triệu chứng sẽ cải thiện sau khoảng 2 tuần.
• Người bị suy gan thường cần giảm liều hoặc kéo dài khoảng cách giữa các lần dùng thuốc.
• Bệnh nhân đái tháo đường nên theo dõi đường huyết định kỳ vì sertraline có thể làm thay đổi nồng độ glucose trong máu.
• Người có tiền sử glôcôm góc đóng cần sử dụng thận trọng do thuốc có thể gây giãn đồng tử, làm tăng áp lực nội nhãn.

Tương tác thuốc

• Những thuốc không nên dùng cùng Sertraline 100mg Cipla: 

  • Disulfiram, Lobenguan I123, Sibutramin, Thioridazin: Phối hợp có thể làm tăng nguy cơ gặp các phản ứng bất lợi nghiêm trọng nên cần tránh.
  • Thuốc ức chế monoamine oxidase (IMAO) như Selegilin, Moclobemid, Linezolid: Dùng đồng thời có thể gây hội chứng serotonin với các biểu hiện như kích động, run, sốt cao và rối loạn thần kinh. Cần ngừng IMAO tối thiểu 14 ngày trước khi bắt đầu sertraline và chỉ dùng lại IMAO sau ít nhất 7 ngày kể từ khi ngừng sertraline.
  • Pimozid: Sertraline có thể làm tăng nồng độ pimozid trong máu, từ đó làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim nghiêm trọng nên chống chỉ định phối hợp.

• Các thuốc cần thận trọng khi sử dụng đồng thời: 

  • Rượu và các thuốc ức chế thần kinh trung ương: Có thể làm tăng cảm giác buồn ngủ và giảm khả năng tỉnh táo.
  • Thuốc có khả năng kéo dài khoảng QT (một số thuốc chống loạn thần, kháng sinh...): Làm tăng nguy cơ xuất hiện rối loạn nhịp thất.
  • Lithi: Dùng cùng có thể khiến tình trạng run tay hoặc run cơ rõ rệt hơn.
  • Phenytoin: Sertraline có thể làm thay đổi nồng độ phenytoin trong máu, cần theo dõi và điều chỉnh liều khi cần.
  • Nhóm triptan (ví dụ Sumatriptan): Làm tăng khả năng xuất hiện hội chứng serotonin, vì vậy người bệnh cần được theo dõi sát.
  • Warfarin: Có thể kéo dài thời gian đông máu, nên kiểm tra chỉ số đông máu khi bắt đầu hoặc ngừng điều trị.
  • Digoxin, Atenolol, Cimetidin: Có khả năng ảnh hưởng đến quá trình thải trừ sertraline, tuy nhiên ý nghĩa lâm sàng vẫn chưa được xác định rõ.
  • Thuốc ảnh hưởng đến chức năng tiểu cầu như Aspirin, NSAID hoặc Ticlopidin: Phối hợp có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
  • Thuốc giãn cơ như Mivacurium: Hiệu quả của thuốc có thể giảm do sertraline ảnh hưởng đến hoạt động của enzym cholinesterase.
  • Thuốc chuyển hóa qua hệ enzym CYP450:
    • Sertraline có thể ức chế CYP2D6, làm thay đổi tác dụng của một số thuốc chống loạn nhịp, thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống loạn thần.
    • Các chất ức chế CYP3A4 như Ketoconazol, Erythromycin hoặc nước bưởi có thể làm tăng nồng độ sertraline trong cơ thể, vì vậy nên hạn chế phối hợp.