Câu hỏi 10:49 08/11/2015

Chào các bác sỹ. Tôi có tiền sử thai lưu 3 lần, cũng đã đi làm hết các xét nghiệm tìm nguyên nhân thai lưu, trong đó đã 2 lần làm xét nghiệm anticardiolipin kết quả đều âm tính, lần thứ 4 có thai bác sỹ có chỉ định làm xét nghiệm này và tôi có một chỉ số cardiolipin igm là 81.9 dương tính, tôi không hiểu tại sao kết quả lại khác nhau như vậy. Kết quả như thế có ảnh hưởng gì đến thai nhi không các bác sỹ.

Kính gửi chị Thùy Dung,Xét nghiệm mà chị đã làm là xét nghiệm để tìm ra hội chứng kháng phospho lipip (viết tắt là APS). Kháng thể kháng phospholipid là marker ch ẩn đoán hội chứng kháng phospholipis (APS) : Cardiolipin, β2- glycoprotein I, và LA là các kháng thể có vai trò quan trọng nhất trong chẩn đoán các bệnh lý liên quan. Theo tiêu chu ẩ n chẩn đoán APS 2006 (SAPORO) các kháng thể này phải dương tính ít nhất 2 lần sau 12 tuần. Hội chứng APS thứ phát gặp chủ yếu ở bệnh SLE (bệnh lupus ban đỏ) từ 22-69% tùy theo nghiên cứu. Chỉ định xét nghiệm hội chứng kháng phosphor lipid : + Nghi ngờ bệnh nhân có hội chứng APS nguyên phát thường ở bệnh nhân dưới 45 tuổi với tình trạng tắc mạch tái phát động mạch hoặc tĩnh mạch, hay xảy thai liên tiếp tự nhiên… + Nghi ngờ hội chứng thứ phát PAS ở bệnh nhân biến chứng mạch máu của SLE. + Đánh giá nguy cơ tắc mạch, giảm tiểu cầu, sảy thai, đẻ non. + Giảm tiểu cầu tái phát mà không rõ nguyên nhân. + Nghi ngờ bệnh lupus ban đỏ . + Đánh giá kết quả điều trị . Chị chỉ mô tả có tiền sử thai lưu 3 lần và không có triệu chứng nào khác, xét nghiệm 2 lần trước kết quả anti Cardiolipin âm tính. Nay chị có thai lần 4, kết quả xét nghiệm anti Cardiolipin IgM dương tính 81,9 lần đầu nên chưa thể khẳng định được. Chị cần được định lượng lại sau 12 tuần để khẳng định chuẩn đoán. Cũng như trên đã nói: hội chứng PAS liên quan mật thiết với các bệnh tự miễn (ta hiểu nôm na là cơ thể tự sinh kháng thể chống lại bản thân) trong khi đó hệ thống miễn dịch lại phản ứng rất nhạy cảm với thai nghén nên anti Cardiolipin igm dương tính. Chị cũng cần được loại trừ nguyên nhân làm anti Cardiolipin này dương tính bởi ảnh hưởng một số thuốc như thuốc điều trị tâm thần kinh Sau khi có kết luận chẩn đoán, các bác sỹ sẽ cho chị chế độ điều trị phù hợp để phòng tránh nguy cơ ảnh hưởng đến thai sản mà cụ thể ở đây là nguy cơ thai lưu ở lần mang thai này của chị. Chế độ điều trị chống cục máu đông bằng heparin trọng lượng phân tử thấp kết hợp aspirin có thể được đặt ra. Chúc chị có một thai kỳ khỏe mạnh. Bác sỹ Nguyễn Thị Thanh