Câu hỏi 02:23 19/01/2018

Chào bác sỹ. Em có tiền sử thai lưu, tháng này em đi kiểm tra nội tiết kết quả như sau: progesteron 0,84; estradiol 99,89; fsh 4,65; lh 6,65; prolactin 556,9; amh 10,71. Bác sỹ cho em hỏi các chỉ số như vậy có tốt ko và em đã có thể có thai lại được chưa ạ? Em cảm ơn.

Chị Nguyễn thư thân mến,Nội tiết tố sẽ được kiểm tra vào ngày thứ 2 -3 của chu kỳ kinh (đối với phụ nữ hàng tháng vẫn có kinh nguyệt đều). Còn với những trường hợp rối loạn kinh hoặc vô kinh thì có thể làm vào thời điểm bất kỳ. Kết quả nội tiết tố cơ bản của chị được phân tích như sau: - FSH: 4.65 mU/l là hoàn toàn bình thường trong giới hạn (3.5 - 12.5) tương ứng với giai đoạn thể nang. Hoormon này được tiết ra từ tuyến yên, có tác dụng kích thích nang noãn phát triển.Việc định lượng FSH được tiến hành khi có nghi ngờ các rối loạn về nội tiết, suy buồng trứng nguyên phát, suy buồng trứng sớm (mãn kinh sớm), suy tuyến yên. - LH: 6.65 mU/l là bình thường trong giới hạn (2.4 - 12.6). Định lượng nồng độ LH là một việc làm thiết yếu xác định thời điểm rụng trứng, thời điểm thụ tinh và có thể chẩn đoán được sự rối loạn về trục dưới đồi - tuyến yên, xác định thời điểm giao hợp tốt nhất và thụ tinh nhân tạo (do LH tăng trước khi rụng trứng). Mặt khác, việc định lượng LH ở nữ còn mang lại lợi ích trong việc chẩn đoán các hiện tượng vô kinh, mãn  kinh, vòng kinh không rụng trứng, hội trứng PCOS (hội chứng buồng trứng đa nang), suy vùng dưới đồi. - Prolactin: 556.9 microU/ml là bình thường trong giới hạn (127 - 637). Đây là hormon được tiết ra từ thùy trước tuyến yên có vai trò kích thích tiết sữa khi phụ nữ có thai. Trường hợp không có thai mà tăng cao là bất thường do một số nguyên nhân hay gặp như do dùng một số thuốc nội tiêt hoặc bệnh lý tại tuyến yên... - Estradiol (E2): 99.89 pmol/l là bình thường trong giới hạn từ (46 - 607) . Estradiol được tạo ra từ buồng trứng và nhau thai. Nồng độ E2 thấp nhất lúc có kinh và trong pha nang noãn sớm, sau đó tăng lên trong pha nang noãn muộn trước khi xuất hiện LH. - Progesterone: 0.84 nmol/l là bình thường trong giới hạn (0.6-4.7) là một hoormone do hoàng thể tiết ra sau khi có sự phóng noãn xảy ra. Mục đích đo nồng độ Progesterone là xác định có phóng noãn hay không dù là phóng noãn tự nhiên hay dùng thuốc. - AMH: 10.71 ng/ml là bình thường trong giới hạn ( 1.66 - 9.49 với nữ dưới 24 tuổi, 1.18 - 9.16 với nữ dưới 30 tuổi). Đây là xét nghiệm đánh giá khả năng dự trữ buồng trứng, thường tăng trong những trường hợp có hội chứng buồng trứng đa nang... Như vậy của chị có tăng so với tiêu chuẩn 1 chút nên cần kết hợp với siêu âm và lâm sàng đánh giá thêm. Về cơ bản AMH cao thì tiên lượng tốt hơn là thấp, nó chỉ gây khó có em bé còn chị vẫn có thai tự nhiên dễ dàng thì không đáng lo. Như vậy chị có tiền sử thai lưu và lần này làm xét nghiệm nột tiết kiểm tra cơ bản không có gì đặc biệt, sau thai lưu hoặc sảy thai 3 tháng thì người phụ nữ có thể có thai trở lại. Tuy nhiên khi phát hiện có thai thì cần khám và tư vấn bác sĩ chuyên khoa để được điều trị sát sao dựa trên các nguyên nhân gây sảy thai, thai lưu nếu tìm được hoặc bác sĩ sẽ điều trị theo kinh nghiệm. Chúc chị nhiều sức khỏe, Bác sỹ Thân Ngọc Tuấn,