Câu hỏi 03:53 21/05/2018

Em chào bác sĩ, Em mong con hơn 1 năm rồi ạ. Kinh nguyệt của em không đều, Em mới xét nghiệm nội tiết ở bệnh viện mình hôm qua. Mong bác sĩ tư vấn cho em xem tình trạng của em như thế nào ạ? Kết quả như sau ạ: AMH: 8.36. FSH: 7.69. LH:20.20. Prolatin: 317. E2: 133. Progesteron: 0.75. Với thông số này thì tình trạng của em có nghiêm trọng hay không ạ? Và em cần uống thuốc hay chế độ ăn uống như thế nào để cải thiện ạ? Mong bác sĩ giúp em ạ

Chị Thắm thân mến,Nội tiết tố thường được kiểm tra vào ngày thứ 2 -3 của chu kỳ kinh (đối với phụ nữ hàng tháng vẫn có kinh nguyệt đều). Còn với những trường hợp rối loạn kinh hoặc vô kinh thì có thể làm vào thời điểm bất kỳ. Kết quả nội tiết tố cơ bản của chị được phân tích như sau: - FSH : 7.69 mU/l là hoàn toàn bình thường trong giới hạn (3.5 - 12.5), tương ứng với giai đoạn thể nang. Hoormon này được tiết ra từ tuyến yên, có tác dụng kích thích nang noãn phát triển. Việc định lượng FSH được tiến hành khi có nghi ngờ các rối loạn về nội tiết, suy buồng trứng nguyên phát, suy buồng trứng sớm (mãn kinh sớm), suy tuyến yên. - LH: 20.20 mU/l là tăng cao so với bình thường trong giới hạn (2.4 - 12.6) ở giai đoạn thể nang. Định lượng nồng độ LH là một việc làm thiết yếu xác định thời điểm rụng trứng, thời điểm thụ tinh và có thể chẩn đoán được sự rối loạn về trục dưới đồi - tuyến yên, xác định thời điểm giao hợp tốt nhất và thụ tinh nhân tạo (do LH tăng trước khi rụng trứng). Mặt khác, việc định lượng LH ở nữ còn mang lại lợi ích trong việc chẩn đoán các hiện tượng vô kinh, mãn  kinh, vòng kinh không rụng trứng, hội trứng PCOS (hội chứng buồng trứng đa nang), suy vùng dưới đồi. - Prolactin : 317 microU/ml là bình thường trong giới hạn (127 - 637). Đây là hormon được tiết ra từ thùy trước tuyến yên có vai trò kích thích tiết sữa khi phụ nữ có thai. Trường hợp không có thai mà tăng cao là bất thường do một số nguyên nhân hay gặp như do dùng một số thuốc nội tiêt hoặc bệnh lý tại tuyến yên,... - Estradiol (E2) : 133 pmol/l là bình thường trong giới hạn từ (46 - 607). Estradiol được tạo ra từ buồng trứng và nhau thai. Nồng độ E2 thấp nhất lúc có kinh và trong pha nang noãn sớm, sau đó tăng lên trong pha nang noãn muộn trước khi xuất hiện LH. - Progesterone : 0.75 nmol/l là bình thường trong giới hạn (0.6-4.7) là một hoormone do hoàng thể tiết ra sau khi có sự phóng noãn xảy ra. Mục đích đo nồng độ Progesterone là xác định có phóng noãn hay không dù là phóng noãn tự nhiên hay dùng thuốc. - AMH : 8.36 ng/ml là bình thường trong giới hạn (0.672 - 9.02). Đây là xét nghiệm đánh giá khả năng dự trữ buồng trứng, thường tăng trong những trường hợp có hội chứng buồng trứng đa nang... Như vậy, kết quả nội tiết của chị ở giai đoạn thể nang (ngày 2-3 chu kỳ kinh nguyệt) có chỉ số LH tăng cao, và tính tỷ lệ LH/FSH > 2.5, tức có thể theo dõi hội chứng buồng trứng đa nang dựa trên kết quả này. Để chẩn đoán hội chứng này cần dựa trên lâm sàng (kinh nguyệt không đều, tăng tổ chức mỡ,...) và hoặc trên siêu âm thấy 1 hoặc 2 bên buồng trứng có trên 12 nang kích thước nhỏ. Với những người phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang thường vòng kinh không đều, nên khó có con. Ngoài ra cần phải tìm các nguyên nhân khó có con khác nữa, đặc biệt chồng chị nên khám nam khoa và xét nghiệm tinh dịch đồ đánh giá khả năng sinh sản. Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC hiện có các chuyên gia, bác sĩ chuyên khoa giàu kình nghiệm trong lĩnh vực Sản, Nam khoa. Do vậy, anh chị có thể sắp xếp qua khám và tư vấn giờ hành chính các ngày trong tuần. Chúc chị nhiều sức khỏe. Bác sĩ Thân Ngọc Tuấn