Câu hỏi 08:09 23/02/2018

Chào bác sỹ! Snay tôi đã làm xn tiểu đường thai kỳ tại Medlatec. Kết quả như sau: Lần 1: 4.3 Lần 2 (sau 1h uống nước đường): 8.84 Lần 3 (sau 2h uống nước đường): 8.57 Bác sĩ cho tôi hỏi, kết quả lần 3 vượt trên mức bình thường phản ánh tình trạng sk của tôi như thế nào? Có nguy hiểm không và giải pháp khắc phục là gì? Tôi xin cảm ơn

Chị Thanh Hương thân mến,Đái tháo đường (ĐTĐ) thai kỳ được định nghĩa là những trường hợp được phát hiện đường huyết cao lần đầu tiên trong thời gian mang thai, không loại trừ khả năng bị ĐTĐ từ trước nhưng chưa được chẩn đoán. - Các thai phụ có những nguy cơ sau đều được chỉ định làm nghiệm pháp dung nạp đường huyết để chẩn đoán gồm: tuổi > 35, béo phì, tiền căn có ĐTĐ thai kỳ, đường niệu (+), có tiền căn gia đình bị ĐTĐ. Còn nếu thai phụ có yếu tố nguy cơ trung bình sẽ thực hiện tầm soát vào tuần lễ thứ 24-28 của thai kỳ. - Chẩn đoán xác định ĐTĐ thai kỳ bằng nghiệm pháp dung nạp 75g glucose, làm vào buổi sáng sau khi sản phụ đã nhịn đói trên 8- 9 giờ. Tiến hành đo đường huyết trước, sau 1 giờ và 2 giờ uống glucose. Chẩn đoán ĐTĐ nếu sản phụ có ít nhất 2/3 mẫu xét nghiệm lớn hơn 5,3 mmol/l (đói), 10,0 mmol/l (sau 1 giờ ) và 8,6 mmol/l (sau 2 giờ ). Tuy nhiên, tiêu chuẩn chẩn đoán này chủ yếu dựa trên ngưỡng đường huyết có khả năng gây ra nguy cơ cho người mẹ mà ít tính đến nguy cơ cho thai nhi. - Còn theo một tiêu chuẩn đã được nghiên cứu và ứng dụng ở một số nước Châu Âu, Hoa Kỳ thì theo đó các ngưỡng đường huyết lần lượt là 5,1 mmol/l (đói), 10,0 mmol/l (sau 1 giờ ) và 8,5 mmol/l (sau 2 giờ) . Ở nước ngoài do chế độ ăn khác và thể trạng khác với người Châu Á và Việt Nam, vì vậy, tiêu chuẩn của họ khắt khe hơn. Hiện nay ở Việt Nam, theo hướng dẫn của Bộ Y tế là dựa trên tiêu chuẩn trên, tuy nhiên các bác sĩ vẫn cập nhật và tư vấn theo tiêu chuẩn mới của Châu Âu. Như vậy, chị có kết quả xét nghiệm đường huyết sau 2 giờ là 8.57, tức có tăng nhẹ so với chuẩn là 8.5 mmol/l nên chưa đáng lo. Chị chưa cần điều trị mà chỉ cần điều chỉnh chế độ ăn cho hợp lý là được, đồng thời kết hợp khám thai và siêu âm thai định kỳ theo lịch hẹn của bác sĩ chuyên khoa. - Về chế độ ăn thích hợp, chị cần điểu chỉnh như sau: nên hạn chế các thức ăn, nước uống chứa nhiều đường hấp thu nhanh như sữa đặc, nước ngọt, bánh kẹo,... và hạn chế các đồ ăn nếp như xôi, bánh chưng,,.. Chị nên ăn các loại carbohydrat hấp thu chậm (đường phức và các chất xơ). Tổng số năng lượng được chia đều cho 3 bữa ăn chính và 3 bữa ăn phụ, nhưng không nên ăn nhiều carbohydrat vào buổi sáng. Chúc chị một thai kỳ khỏe mạnh. Bác sỹ Thân Ngọc Tuấn