Câu hỏi 18:21 14/04/2018

Kinh gửi Bác sĩ! Năm nay em 28 tuổi, chưa có bé nào. Em đã lập gia đình được hơn 2 năm. Em bị sảy thai tự nhiên 1 năm rồi và chưa có bầu lại. Vừa rồi em có đi xét nghiệm ngày thứ 2 của kỳ kinh. Và kết quả như sau: FSH 4.12; LH 5.58, Estradiol: 30.71, Prolactin 490.76, Testosterone 1.18, Amh 10.81 Với các chỉ số như trên thì ảnh hưởng như thế nào đến khả năng sinh sản của em? Và phương pháp điều trị là gì ạ? Xin chân thành cảm ơn!

Bạn Thảo thân mến,Nội tiết tố sẽ được kiểm tra vào ngày thứ 2 -3 của chu kỳ kinh (đối với phụ nữ hàng tháng vẫn có kinh nguyệt đều). Còn với những trường hợp rối loạn kinh hoặc vô kinh thì có thể làm vào thời điểm bất kỳ. Kết quả nội tiết tố cơ bản của chị được phân tích như sau: - FSH: 4.12 mU/l là hoàn toàn bình thường trong giới hạn (3.5 - 12.5) tương ứng với giai đoạn thể nang. Hoormon này được tiết ra từ tuyến yên, có tác dụng kích thích nang noãn phát triển.Việc định lượng FSH được tiến hành khi có nghi ngờ các rối loạn về nội tiết, suy buồng trứng nguyên phát, suy buồng trứng sớm (mãn kinh sớm), suy tuyến yên. - LH: 5.58 mU/l là bình thường trong giới hạn (2.4 - 12.6). Định lượng nồng độ LH là một việc làm thiết yếu xác định thời điểm rụng trứng, thời điểm thụ tinh và có thể chẩn đoán được sự rối loạn về trục dưới đồi - tuyến yên, xác định thời điểm giao hợp tốt nhất và thụ tinh nhân tạo (do LH tăng trước khi rụng trứng). Mặt khác, việc định lượng LH ở nữ còn mang lại lợi ích trong việc chẩn đoán các hiện tượng vô kinh, mãn  kinh, vòng kinh không rụng trứng, hội trứng PCOS (hội chứng buồng trứng đa nang), suy vùng dưới đồi. - Prolactin: 490.76 microU/ml là bình thường trong giới hạn (127 - 637). Đây là hormon được tiết ra từ thùy trước tuyến yên có vai trò kích thích tiết sữa khi phụ nữ có thai. Trường hợp không có thai mà tăng cao là bất thường do một số nguyên nhân hay gặp như do dùng một số thuốc nội tiêt hoặc bệnh lý tại tuyến yên... - Estradiol (E2): 30.71 pmol/l là bình thường trong giới hạn từ (46 - 607) . Estradiol được tạo ra từ buồng trứng và nhau thai. Nồng độ E2 thấp nhất lúc có kinh và trong pha nang noãn sớm, sau đó tăng lên trong pha nang noãn muộn trước khi xuất hiện LH. - Testosterone: 1.18 nmol/l là bình thường trong giới hạn (0.22-2.9). Đây là nội tiết tố nam trong cơ thể phụ nữ để cân bằng với nồng độ hoormone nữ. - AMH: 10.81 ng/ml là bình thường trong giới hạn (1.18 - 9.16). Đây là xét nghiệm đánh giá khả năng dự trữ buồng trứng, thường tăng trong những trường hợp có hội chứng buồng trứng đa nang... Như vậy kết quả nội tiết của bạn chỉ có AMH tăng nhẹ cũng không phải là nguyên nhân gây tình trạng sảy thai của bạn, mà thường dẫn tới kinh nguyệt không đều khó thụ thai tự nhiên. Nêu 1 năm nay mà bạn thả tự nhiên lại mà chưa có thai thì hai vợ chồng nên kiểm tra lại, về phía chồng thì khám nam khoa và làm xét nghiệm tinh dịch đồ.Còn phía bạn cần kiểm tra chụp tử cung vòi trứng đánh giá thêm về buồng tử cung và vòi trứng hai bên. Ngoài ra nguyên nhân gây sảy thai, thai lưu rất là nhiều tuy nhiên bạn mới sảy thai 1 lần thì chưa cần thiết phải làm hết các xét nghiệm tìm nguyên nhân. Chúc bạn sớm có tin vui. Bác sĩ Thân Ngọc Tuấn